可见光治疗痤疮

1) 标签：非手术

2) 技术原理

可见光治疗痤疮的光包括紫外线、蓝光和红光。其治疗原理为光敏剂进入机体后在光的作用下，使相应的增生性组织、细胞发生功能或形态改变，痤疮的丙酸杆菌死亡，还可以增加细胞的新陈代谢，促进细胞合成，时限为细胞数目增加，改善皮肤质地、减少瘢痕形成。同时起到抗炎、镇痛、提高机体免疫功能的作用。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于寻常性痤疮。

② 禁忌人群

a. 光敏性皮肤病如日光性皮炎。

b. 自身免疫性疾病如红斑狼疮。

c. 白化病。

d. 使用某些光敏药物：四环素、氯丙嗪、灰黄霉素、异维A酸、碘胺酮等。

e. 卟啉病。

f. 光代谢紊乱所致的光敏感性皮肤病。

4) 费用：暂无

5) 技术方法

治疗前彻底清洁皮肤、去除化妆品等残留物。局部消毒，挑破粉刺、脓疱等痤疮里的物质。治疗时将照射单元放在距离皮肤1-4cm的痤疮皮肤部位。

6) 可见光

可见光辐射又称光合有效辐射。由紫、蓝、青、绿、黄、橙、红等7色光组成。是绿色植物进行光合作用所必须的和有效的太阳辐射能。可见光治疗痤疮包括紫外线、蓝光和红光，应用可见光的动力原理治疗痤疮是一项新技术，使接受光学治疗后痤疮患者炎症性皮损可明显减少，取得满意疗效。

应用高纯度变蓝光可使痤疮丙酸杆菌内源性卟啉(主要为原卟啉Ⅲ)被激活为高能量的不稳定卟啉，与三态氧结合形成不稳定的毒性单态氧，单态氧与细胞膜上的化合物结合后损伤细胞膜，从而导致痤疮丙酸杆菌死亡。另一方面红光对组织的穿透性好，红光的刺激可增加细胞的新陈代谢，促进细胞合成，可以使纤维细胞数目增加，增加胶原的形成，故可以加强细胞的新生，改善皮肤质地、减少瘢痕形成;同时，红光亦有抗炎特性，可以影响巨噬细胞或其他细胞释放细胞因子，增加白细胞的吞噬作用，具有消炎、镇痛、提高机体敲的免疫功能等作用。因此，将蓝光和红光结合起来可以更好地清除痤疮的炎症反应，杀灭痤疮丙酸杆菌，减少瘢痕形成，从而有效治疗痤疮。

紫外线治疗痤疮是通过抑制T淋巴细胞增生，减少皮肤局部淋巴细胞数量，从而减轻局部的炎症反应;抑制TH1和TH2细胞介导的免疫反应，从而在相关疾病如银屑病、接触性过敏和迟发性变态反反应等发挥治疗宇作用;降低自然杀伤细胞的活性，抑制细胞免疫;减少表皮中朗罕细胞数量，抑制抗原呈递作用，减轻过敏反应。

7) 不良反应

一般无明显不良反应。极少数患者可能出现照光部位轻微疼痛，照光部位照后持续24小时的红斑、发红、干燥。会有持续数小时的头痛。

8) 疗程和恢复时间

每次治疗20分钟，每周2次，光照间隔至少48小时，8次为一疗程。

9) 注意事项

① 患者若出现胸闷、心悸、腹痛等不良反应时，应立即停止治疗，并给予相应抗过敏、抗弱者。

② 激光照射时用布遮盖正常皮肤，戴深色墨镜。

③ 照射部位若疼痛明显，可请医生及时给予处理。

④ 治疗后局部若有肿胀、烧灼、瘙痒，可遵医嘱口服泼尼松或其他抗组胺药等。

⑤ 局部红肿消退后若出现色素沉着斑，可给予3%氢醌霜外用，每日2次。

⑥ 患者治疗当周内若外出要戴墨镜，1个月内避免阳光曝晒。