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一、丰额术简介
很多人由于先天或后天性因素导致额头扁平，如由发育不良引起的额部凹陷或外伤导致的额部高低不平等。丰额术是通过向额部填充自体、异体材料来充盈较扁平的额部，它不仅能使额头的曲线调整到最佳弧度，还能在一定程度上减轻额部皱纹。
常见技术手段有植入法和注射法等。假体植入层次是皮下帽状腱膜及骨膜之间的疏松结缔组织，处于骨与软组织的交接处，假体有硅胶假体和膨体等，丰额效果持久;注射法丰额则是多层次多点注射，常见材料有自体脂肪颗粒、玻尿酸、胶原蛋白、伊维兰和爱贝芙等，注射丰额效果持续时间各不相同。
二、额部的结构
额位于颅骨前上方，由外向内可分7层：皮肤、浅筋膜、额肌、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、额骨外膜和额骨。浅筋膜层被大量的纤维组织小梁分割成许多小隔，小隔内充满脂肪组织。额肌和帽状腱膜下存有潜在的薄层疏松结缔组织间隙，此间隙向前达鼻根和眶上缘，向后方达上项线，两侧达颧弓，其中央部更为疏松，易于剥离，延伸范围亦宽广，其间又无重要血管和神经，为美容手术提供了有利条件。额骨的发育形态是影响额部饱满程度的主要因素，真皮下骨膜与软组织间疏松结缔组织的充盈度也影响着额部的形态。
三、额部扁平的原因
额部扁平是由先天和后天性因素导致的，以先天性因素为主。先天性额头扁平可能是由于早期发育不良，如额头小、额部高低不平、坑状“U”型管状、额部向后倾斜、两侧不对称等。后天也会发生额部扁平的现象，如衰老、外伤等。总之，额部骨性缺陷和缺少软组织均会导致额部扁平。
四、额的美学特点
额部几乎占据颜面部的上1/3，是颜面中较为凸出的部位。丰满的额部是颜面中最能体现人的思维、感情和精神的部位。在中国传统的审美习惯中，人们常将“天庭饱满”与智慧联系起来。丰满的额部不仅散发着发育良好的健康气息，同时又增加了美感，彰显迷人神韵。
(一) 假体植入丰额术
1. 硅胶假体植入丰额术
技术原理
硅胶假体植入丰额术是通过手术方式将硅胶假体植入到额部的骨与软组织之间，不但可以使额部丰满，同时还能在一定程度上减轻额部皱纹。硅胶材料是目前较为理想的材料，其生物相容性较好，排斥反应小，易雕刻成型，价格低廉，应用广泛，效果持久。
术前设计
① 根据受术者额部的凹陷程度、面型特点以及发际线高度提前确定并勾勒出需要填充的范围和程度，设计出具有适宜尺寸和外形的硅胶假体。
② 额部切口设计：根据额部的宽度设计切口，切口位置分为发际线内和发际线外。有专家认为可以6cm为界线，如果额部宽度大于6cm，则额部切口选择在额部前发际缘，如图A所示;如果额部宽度小于6cm，额部切口则可放在额部头皮内。
技术方法
① 局部或全身麻醉。
② 在设计的切口线处切开头皮。
③ 暴露、剥离骨及软组织间隙。
④ 植入硅胶假体材料。
⑤ 皮瓣复位和固定。
⑥ 进行创面冲洗及头皮缝合。
⑦ 术后：留置负压引流管1-2天，创口外加压包扎5-7天左右。10天左右拆线。
2. 膨体植入丰额术
技术原理
膨体植入丰额术是通过手术方式将膨体材料植入到骨及软组织的间隙内充盈扁平的额部，不但可以使额部丰满，同时还可以在一定程度上减轻额纹。由于膨体材料固化性能良好，植入后可以与组织血管相融合，丰额效果持久。
术前设计
① 根据受术者额部的凹陷程度、面型特点以及发际线高度提前确定并勾勒出需要填充的范围和程度，设计出具有适宜尺寸和外形的硅胶假体。
② 额部切口设计：根据额部的宽度设计切口，切口位置分为发际线内和发际线外。有专家认为可以6cm额部宽度为界线，如果额部宽度大于6cm，则额部切口选择在额部前发际缘;如果额部宽度小于6cm，额部切口则可放在额部头皮内。
技术方法
① 局部或全身麻醉。
② 在设计好的切口位置切开头皮。
③ 暴露、剥离骨及软组织的间隙。
④ 植入膨体材料。
⑤ 皮瓣的复位和固定。
⑥ 进行创面冲洗及头皮缝合。
⑦ 术后：留置负压引流管约1-2天，创口外加压包扎5-7天。定期做好常规抗炎处理，10天左右拆线。
(二)注射丰额术
1. 玻尿酸注射丰额术
技术原理
玻尿酸注射丰额手术无切口，是通过多层次多点注射方式向骨及软组织内填充玻尿酸充盈扁平的额部，不但可以使额头丰满，还可以在一定程度上减轻额纹。注射的玻尿酸会与额部组织内原有的玻尿酸相互融合致使皮肤膨胀，达到丰满的效果。玻尿酸是人体皮肤组织内的一种成分，它不溶于水、低代谢率、高吸水、高保水性以及不易在组织内转移等特性使其发展并应用于软组织填充美容中。但是玻尿酸材料在组织中的效果维持时间较短，约6-12个月，也因个人体质的不同而存在差异。
术前设计：根据受术者额部的凹陷程度、面型特点以及发际线高度提前确定并勾勒出需要填充的范围和程度。
技术方法
① 额部皮肤局部消毒。
② 将玻尿酸多层次多点注射。
③ 轻轻用手指按摩抚平。
2. 胶原蛋白注射丰额术
技术原理
胶原蛋白注射丰额术无手术切口，是通过多层次多点注射方式向骨及软组织内填充胶原蛋白充盈扁平的额部，不但可以使额头丰满，还可以在一定程度上减轻额纹。胶原蛋白注射后不但可以起到占位性填充作用，而且数周后体内组织细胞均可向填充的胶原内移行生长，合并成使用者自身的胶原蛋白而达到丰额的效果。但胶原蛋白在组织内一般只能维持9-12月，需多次注射才能达到最佳效果。
术前设计
根据受术者额部的凹陷程度、面型特点以及发际线高度提前确定并勾勒出需要填充的范围和程度。
技术方法
受术者要提前4周做好皮肤试验，阳性者或注射实验试剂后皮肤部位有硬结者不宜接受治疗。
① 受术者取平卧位或使头部有依靠的半卧位。
② 常规皮肤消毒。
③ 操作者将胶原蛋白针注射入术前指定的区域内。
④ 注射后用棉签将注射区域以外的胶原轻轻按压，使其均匀分布以获得更好的效果。
3. 伊维兰注射丰额术
技术原理
伊维兰丰额无手术切口，是通过注射方式向额部骨及软组织的间隙内填充伊维兰材料来充盈扁平的额部，不但可以使额头丰满，还可以在一定程度上减轻额纹。伊维兰性质稳定，且分子链带有温柔的正电荷，可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子并诱导自身组织向其中生长，与周围组织粘连，达到皮肤组织结构的再生修复，当电荷平衡后就不再吸引，从而达到完美填充的目的。伊维兰根据型号不同，效果持续时间可以达到1-5年、2-8年、5-10年或长效。
术前设计
根据受术者额部的凹陷程度、面型特点以及发际线高度提前确定并勾勒出需要填充的范围和程度。
技术方法
① 清洁局部皮肤，进行全面消毒。
② 表面涂麻醉剂。
③ 向术前设计区域注射伊维兰材料。
④ 按摩：注射完成后通常需要医生均匀按摩额部注射部位，以达到最佳的塑形效果。
⑤ 再消毒。
4. 爱贝芙注射丰额术
技术原理
爱贝芙注射丰额术无手术切口，是通过注射方式向额部骨及软组织之间的空隙内填充爱贝芙材料来充盈扁平的额部，不但可以使额头丰满，还可以在一定程度上减轻额纹。爱贝芙由80%胶原蛋白和20%PMMA(聚甲基异丁烯酸甲酯)组成，注射 1-3个月后，注射入的胶原逐渐降解并被人体自身的胶原所代替，而PMMA不会降解，长久留在整形部位，并刺激人体自身的胶原蛋白增生。多次注射爱贝芙材料可以达到永久的丰额效果。
术前设计
根据受术者额部的凹陷程度、面型特点以及发际线高度提前确定并勾勒出需要填充的范围和程度。
技术方法
受术者要提前4周做好皮肤试验，阳性者或注射实验试剂后皮肤注射部位有硬结者不宜接受此种治疗。
① 清洁额部并消毒。
② 多层次多点注射爱贝芙材料。
③ 注射完毕局部要适度加压、并在3-5天内轻轻按摩注射区。
④ 定期重复注射以达到长期效果。
5.瓷注射丰额术
技术原理
目前国家卫生部门尚未批准微晶瓷应用于医疗美容方面，且市场上存在假冒产品的情况，选择微晶瓷注射治疗一定要谨慎。微晶瓷，专业名称为羟基磷灰石，微晶瓷丰额头是通过注射的方式将微晶瓷材料注射到额部骨及软组织之间的空隙内，以达到额头丰满，减轻额纹的效果。微晶瓷是一种生物软陶瓷，其主要结构与成份为羟基磷灰石钙，即人体骨和牙齿的基本矿物成分。
技术方法
① 额部清洁并消毒。
② 额部注射区涂抹表面麻醉剂并进行微晶瓷注射(注射时，可注射于其他非永久性填充材料之上)，剂量约为0.3-0.5ml。
③ 注射完成后立即按摩挤压注射部位，完成塑形时间必须控制在注射后2小时内。
④ 冰敷。
丰额头手术术前术后注意事项
术前准备
1. 手术前应进行体检,确保身体健康、精神正常,并能正确看待自体脂肪颗粒注射丰额术的效果,且无严重器官疾病、无出血凝血疾病、无糖尿病及免疫性疾病及神经运动功能障碍。
2.施行手术部位无局部感染病灶。
3.术前半月禁服抗凝血药物及阿斯匹林,维生素E等。
4.女性患者尽可能避免月经期机哺乳期,术前洗澡,保持清洁。
术后护理
1.后尽可能减少活动,以利于恢复及消肿,但无须卧床休息。
2.术后额部加压包扎约一周。
3.遵照医嘱术后口服消炎药3～5天。
不能进行手术的情况
1. 头颅或颜面过大者。
2. 发迹过高者。
适应人群和禁忌人群
① 适应人群
a. 额部扁平、额部向后倾斜及高低不平者。
b. 面部衰老致额部不饱满者。
c. 有美容意愿者。
对额部凹陷较深和额部过于扁平者效果欠佳。
② 禁忌人群
a. 年龄在18岁以下者。
b. 局部有炎症或感染性皮肤者。
c. 对药剂成分过敏者。
d. 术前使用了抗凝血药物者。
e. 正在服用肌肉松弛症药剂者。
f. 孕妇或哺乳期女性。
