眼的外部有上睑和下睑两部分,其间为眼裂,上下眼睑内侧结合处为内眦,又称内眼角。外侧结合处为外眦,又称外眼角。内侧角略圆钝,外侧角略锐。内眦部的睑裂与眼球之间称泪湖,泪湖中粉红色隆起部位为泪阜,其下结膜形成半月襞。泪湖入口相对应的上下睑各有一个泪点,分别与泪小管相连。
内眦赘皮是存在于内眦部的一个蹼状皮肤皱褶,即常从其内侧面或与之邻接的皮肤独立地生出此褶,向原来覆盖着内眼角的皮肤斜下,所以根据此褶的发达程度,内眼角泪阜的一部或全部为其所遮盖,这种特殊的褶称为内眦赘皮。按其发生原因可分为先天性和后天性两类:
先天性内眦赘皮:是一种显性遗传病,通常为双侧,东方民族较多见,尤其是蒙古族,故又有人称为“蒙古皱襞”。不伴有眼部其他畸形者称单纯性内眦赘皮。部分先天性内眦赘皮可伴有上睑下垂,小睑裂,眉部畸形等。
后天性内眦赘皮:多由外伤所致,如烧伤、烫伤等,多为单侧,常伴有邻近组织的损伤。根据赘皮的走行分为上睑型、内眦型和倒向型三类
1、上睑型:赘皮起自眉部或上睑皱襞,止于内眦部。
2、内眦型:赘皮起自上睑,经内眦向下延伸至下睑。
3、倒向型:赘皮起自下睑,向上睑延伸。
开眼角通常包括开内眼角和开外眼角。它是通过手术方式,分别对内、外侧眼角进行矫正放大,以去除内眦赘皮、延长眼裂水平长度,来达到改善双眼距离,放大眼睛的效果。
开内眼角手术
内眦开大术即开内眼角手术,它是内眦赘皮、小眼综合症的主要矫正术之一。通过新内眦点的建立、内眦赘皮及上睑多余皮肤的处理、内眦角及下睑的成形等方法来开大内眦;它的手术方法主要包括Z成形法、Speath法、Y-V成形法、Mustarde法等。
此种手术后可以让眼裂增大,显得眼睛明亮有神,很多爱美人士会选择这一手术让眼部的形态得到比较大的改善。轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口,较重者则应行“Z”字改形术。无论那种方法,术后3-6月切口处会留下一定的的瘢痕。目前整形医院专家采用最多的是改良的微创横切法内眦赘皮矫正术,效果良好,术后痕迹不明显,是比较理想的术式。
Z成形法
内眦开大术是一种特殊的皮瓣移植术,通过外科手术技术将内眦处皮肤剥离形成两个三角瓣,利用皮肤组织的松动性,相互交换两个三角瓣的位置,使内眦点向内移位,缝合固定皮肤后,达到去除内眦赘皮、开大内眦的效果。
技术方法
① 定位:在内眦赘皮缘画Z形纵轴线以及两个角。
② 局部麻醉。
③ 切开皮肤,皮下剥离两个三角瓣。
④ 剪断内眦赘皮处部分眼轮匝肌及缩短内眦韧带。
⑤ 交换两个三角瓣位置。
⑥ 缝合固定皮肤。
⑦ 加压包扎。
恢复时间
术后5-7天拆线。瘢痕可在术后3-6个月后变软、变平。
Speath法
是将赘皮处皮肤切开分离形成四个三角瓣,再利用皮肤组织的松动性,将三角瓣两两交叉互换位置,使内眦点向内移位,缝合固定后达到开大眼角的效果。
技术方法
① 定位:在赘皮缘设计中轴线,垂直上、下睑缘内1/3的切口线,以及中轴线中点与鼻侧上、下成60°夹角的切口线,形成四个三角瓣。
② 麻醉:局部浸润麻醉。
③ 根据设计定位,切开分离皮肤及皮下组织,形成四个三角瓣。
④ 四个三角瓣两两交叉互换位置。
⑤ 缝合固定,加压包扎。
恢复时间
术后5-7天拆线。瘢痕可在术后3-6个月后变软、变平。
Y-V成形法
是利用在眼角处皮肤作Y形切口,然后用V形皮瓣推进至Y形皮瓣前端,再作V形缝合,使内眦点向内移位,以此来达到去除内眦赘皮、开大眼角的效果。
技术方法
① 标记:在内眦部做Y形切开标记。
② 局部浸润麻醉。
③ 切开皮肤,分离皮下组织,修整皮肤。
④ 向鼻侧牵拉赘皮。
⑤ V形缝合:将皮瓣与上、下内眦作V形缝合。
恢复时间
V形缝合的两侧缝线可在术后2天拆除,顶端缝线3-4天拆线。瘢痕可在术后3-6个月后变软、变平。
Mustarde法
是指在眼睑赘皮部位重新取两个内眦点,并在两内眦点连线中点向上、下睑方向及鼻侧分别做切口线,通过分离皮下组织,游离四个皮瓣,显露内眦韧带,折叠缝合韧带并切除多余皮肤,两两相互交换皮瓣位置,重新形成内眦点,达到去除内眦赘皮及开大眼角的效果。
技术方法
① 定位:设计内眦点、切口线位置。
② 局部麻醉。
③ 切开皮肤,分离皮下组织,游离四个皮瓣。
④ 折叠缝合内眦韧带,拉紧固定。
⑤ 切除缝合多余皮肤。
⑥ 交换四瓣位置,缝合。
⑦ 轻加压包扎。
恢复时间
术后5-7天拆线。瘢痕可在术后3-6个月后变软、变平。
开外眼角手术
想要眼睛显得大时切开眼睛外眼角部位,可不留疤痕延长眼睛的长度。此方法采用内固定技术,收紧松弛双眼皮,提升眼角,去除鱼尾纹,同时可治疗倒睫,一次完成,终身不反弹,综合改善眉眼间的岁月痕迹,还原您的自然双眼皮,而且手术无副作用,无明显的痛感,轻轻松松即可收获自然电眼。
术前准备
1、手术前两周内,停止服用含有阿斯匹林的药物,阿司匹林会使得血小板凝固功能降低。
2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案。
3、手术前确定无传染性疾病或其它身体炎症;
4、女性要避开月经期;
5、女性要避开月经期术前不要化妆。
术后注意事项
1、术后72小时内冰敷,防止术后出血,肿胀明显,72小时后热敷,促进血液循环以利消肿。如果术后发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊。
2、避免手术部位沾水,保证清洁,防止感染。对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊;严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
3、术后2周内不要看电视、报纸等,卧床休息时最好半卧位,以免眼睑过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。
4、、手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。
5、确保食物清淡,避免进食刺激性食物。