兔唇整形

兔唇整形兔唇整形别名：

兔唇整形项目介绍

　　(一) 唇的基本形态

　　唇分为上、下两部分。上唇以鼻底为上界，下唇以颏唇沟为下界。唇的两侧以鼻唇沟(唇面沟)与颊部相连。上下唇之间为口裂，上下唇汇合处即口裂的两端为口角。按照唇的颜色可将其分成红唇和白唇两部分。白唇表面覆盖的是皮肤，其正中为人中。人中部中央纵向凹陷为人中凹，两侧隆起的边缘为人中嵴，也称人中柱。红唇则是皮肤与黏膜的移行区域，两者交界处称唇红缘，呈弓形又称为唇弓。上唇的唇弓曲线起伏弧度变化大，在正中线形成低点，称为唇谷或唇弓凹，此谷上续人中凹;正中线两侧形成最高点，称为唇峰或唇弓峰，此处与人中嵴相延续。上唇红唇正中部呈珠状凸起的，称为唇珠(见图1)。

　　1. 白唇

　　白唇正中的人中是人类特有的标志。其上接鼻小柱，下续唇谷，成年人高度为13-18mm。上唇高度是指上唇皮肤的高度即鼻小柱根部至唇峰的距离(见图2)。我国成年人上唇平均高度为13-20mm，根据此高度差异可分为三类：①低上唇，高度小于12mm;②中等上唇，高度在12～19mm;③高上唇，高度大于19mm。

　　2. 红唇

　　上唇唇弓连接两端微翘的口角，形似展翅高飞的海鸥，给人以甜美的笑意，被西方画家称之为“爱神之弓”。唇弓的起伏在上唇形成了明显的波峰和波谷，形成唇峰和唇谷。唇谷中央凹陷处形成钝角，称为中央角，中国人一般此角为150°-160°。唇峰与人中嵴相延续，唇峰中央最高凸部也形成钝角，称为左右外侧角，中国人一般此角为210°-240°。两侧唇峰的最高点比唇谷最低点高出3-5mm。

　　唇珠是上唇唇红中央的结节状突起，在婴儿时期更为明显。唇珠两侧的红唇相对欠丰满，使得唇珠两侧形成了唇珠旁沟，此沟的存在，更加衬托出丰满的唇珠，使唇形更具魅力。

　　唇厚度是指口唇微闭时，上下红唇中央部的厚度。上唇厚度为5-8mm，下唇厚度为10-13mm。下唇较上唇稍厚，突度比上唇略小。

　　(二) 唇的美学特点

　　1. 唇的美学功能及意义

　　唇位于面部的下1/3，是面部器官中活动范围最大的软组织结构。具有说话、进食、呼气、吐气、亲吻和辅助吞咽等功能，因其与面部表情肌密切相连，又具有高度的表情功能。唇的容貌美优势在于其汇多种形式美要素于一身，符合多种形式美法则，具有线条美、色彩美、动态美等，在人体美中口唇在面部的重要性仅次于眼睛。丰满圆润的唇红，清晰美丽的唇弓，突起的唇珠，凹陷明显的人中，构成了生动、优美而传情的口唇外观，为人体增添无尽魅力，因此，唇被称为“面容魅力点”、“爱情之门”。

　　2. 理想而美的唇

　　成年人唇的美学标准：口唇轮廓清晰，唇峰、唇谷明显，唇珠突出，口角微翘，唇红缘线条流畅富于动感。上唇高度与鼻尖高度相近，且与鼻小柱夹角约呈90°。上唇厚度为5-8mm，下唇厚度为10-13mm，且与颏部相适宜;口裂宽度36-45mm，与鼻宽、面宽、内眦间距比例协调。侧面观上唇略突出于下唇。唇红表面光滑无褶皱及脱皮，色泽红润，丰满富有魅力。

　　(三) 唇裂简介

　　1. 唇裂的概念

　　先天性唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，俗称“豁豁嘴”或“兔唇”。可单独发生或与腭裂同时发生。其发生率在不同的地区和不同的人种之间差异较大。黑色人种最少，白种人及黄种人较多。在我国，根据中国出生缺陷监测协作组在全国29个省、市、自治治区监测的结果，先天性唇腭裂的发生率为1. 82‰，也就是说，发生率为1：549。按照这个数字估计，我国每年将有三万左右的唇腭裂患儿出生，可见这是一类绝对数量较大的先天性畸形。

　　唇裂不仅对患者的容貌造成较大的损害，还会因口唇环形收缩功能的丧失而导致患儿吸吮困难，发音障碍，以及上前牙槽嵴发育异常引起的牙颌畸形和继发性的鼻部畸形。目前，对于唇腭裂的治疗已趋于低龄化和序列化，并形成专门的治疗中心，治疗效果也在不断提高。

　　2. 唇裂的发病机制和发病因素

　　1) 发病机制

　　唇裂是由于胚胎口腔唇部的中胚叶组织，在胚胎12周内发育暂停所致。左右下颌突未能在第5周时正常融合，则可产生下唇正中裂、下颌裂等。上颌突在第7周，未能在一侧与球状突融合，则形成单侧唇裂;如在两侧未融合，则可造成双侧唇裂。如两个球状突，未能正常融合，则可发生上唇正中裂。在妊娠早期，特别是妊娠的第12周以前，采取积极的预防措施是非常必要的。

　　2) 发病因素

　　发生唇裂的确切原因还不清楚，说法很多，但概括起来有遗传因素和环境因素两个大的方面。

　　① 遗传因素

　　唇裂患者，可发现在其直系亲属或旁系亲属中，也有类似的畸形发生，因而认为这类畸形与遗传有一定的关系。现已知由染色体畸变或单基因突变引起的唇裂、腭裂，常以多发性畸形的综合征出现。有的畸形则与环境有关，绝大多数畸形的发生是遗传与环境两种因素共同作用的结果。根据对唇腭裂患者亲属的家系调查结果，目前大多认为唇裂是一种多基因遗传和多因素影响的先天性疾病。

　　② 环境因素

　　主要指胚胎生长发育的环境。胚胎在母体内发育环境比较稳定，母体的整个生理状态就成为胚胎发育的环境条件。如母体的生理状况受到干扰，就可以影响胚胎的生长发育。以下的一些因素都可以影响胚胎的发育。如：营养缺乏、病毒感染、机械损伤、内分泌失调、致畸药物及理化因素影响等。

　　3. 唇裂的分类

　　唇裂的分类方法很多，目前多采用按裂隙的程度分类的方法。根据裂隙的程度，可分为三度：

　　I度唇裂：只限于红唇部裂开。

　　Ⅱ度唇裂：上唇部红唇及部分白唇裂开，但未至鼻底。又可分为：浅Ⅱ度，指裂隙未超过唇高的1/2;深Ⅱ度唇裂，指裂隙超过唇高的1/2。

　　Ⅲ度唇裂：上唇红唇至鼻底完全裂开。

　　4. 唇裂治疗时机

　　1) 单侧唇裂

　　单侧唇裂应在6个月以前完成，以免影响上前牙的萌出。如手术技术及麻醉条件满足，可早在3个月左右完成手术。

　　2) 双侧唇裂 应在一岁以前完成手术。条件好者可在6-8个月时完成手术。

兔唇整形治疗方式

　　1、直线缝合法，如Rose-Thompson法：定点精确，操作十分简单，切口恰巧与人中嵴吻合，但牺牲组织多，可能术后患侧唇高因直线瘢痕而不足，仅使用于I类唇裂。

　　2、三角瓣法：自1953年由Tennison、Randall等人使用患侧一个简单的三角瓣填补于健侧人中嵴的下方，其优点在于精确、易学，手术效果可以预知，重复性高，缺点在于难于修正、更改，破坏人中嵴，国外更多用Davies式，而非国内口腔颌面外科医师常用Tennison术式。

　　3、矩形瓣法：由Lemsurier、Hagedom等人所倡导的，在患侧做一个矩形瓣来修补健侧下份。如把三角瓣法看成一个Z成型瓣，那么矩形瓣就是一个90°的Z成形瓣，其优缺点基本同三角瓣法。

　　4、旋转推进瓣法：与上述三种术式明显不同，是旋转健侧组织，用患侧组织瓣向健侧推进以填补上唇上份所遗留的三角性缺陷，于是健侧人中、唇珠及患侧上唇均不受损害。最终，这革命性的设计已是口腔颌面外科医师和小儿整形外科医师最常用的整复单侧唇裂的术式。在具体每个病例中，术者要灵活调整，对于难于充分下降唇弓的患者，可用“back-cut”切口，并同时起延长鼻小柱的作用，其设计的中心思想在于相当灵活，按需做切口。如果旋转或推进不充分，导致唇弓下降不足，甚至唇红部形成小凹陷，是常见并发症或缺点。在较宽的裂隙中，正常唇高的不易达到，而且有垂直防线收缩的趋势，患侧鼻孔时有狭窄。因此，旋转推进术不是固定的术式，而是灵活自如的艺术，它需要术者学习、练习、揣摩和随机行事，并且改良这种术式来修复各式各样的单唇裂，并尽力达到最好的效果。