祛疤

　　(一) 皮肤解剖结构

　　皮肤由表皮、真皮和皮下组织等组成，其中，表皮由外胚层分化而来，属角化复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞构成，借助真皮与皮下组织相连。根据角质形成细胞各发展阶段的特点，将表皮由外向内分为五层：角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层，位于表皮最下层的基底层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞，不断向表皮演变。

　　真皮是从中胚层分化而来，由胶原纤维、网状纤维、弹力纤维及细胞和基质构成。其中，胶原纤维是真皮结缔组织的主要成分，胶原纤维韧性大，抗拉力强，但缺乏弹性;网状纤维主要由胶原蛋白构成，是一种未成熟的胶原纤维，在纤维母细胞活性增强的病变如肉芽肿，网状纤维明显增加;弹力纤维相互交织成网缠绕在胶原纤维束之间，

　　(二) 瘢痕原因和机制

　　各种创伤、烧伤、手术、感染及注射等都可以引起皮肤病理性瘢痕的发生，瘢痕的形成过程是组织损伤的修复过程，瘢痕是皮肤组织受到损伤愈合后形成的痕迹。当皮肤受到深及真皮网状层的损伤时，任何创面的愈合都会伴有不同程度的瘢痕形成，瘢痕的基质为结缔组织，主要成分为胶原纤维。

　　根据表面形态及组织学和临床特点的不同，常见的瘢痕可分为扁平瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、凹陷性瘢痕及挛缩性瘢痕。其中，扁平瘢痕一般只累及表皮及真皮浅层，皮肤组织损伤程度较轻;增生性瘢痕多由较深度的烧伤、切割伤、手术、感染等累及皮肤真皮的网状层形成;萎缩性瘢痕常发生于较大面积的深度损伤，特别是深达皮下组织的创面愈合后形成;凹陷性瘢痕多由皮下组织或深部组织损伤愈合后形成，也有一些浅表的凹陷性瘢痕如痤疮瘢痕;挛缩性痤疮瘢痕多见于深度烧伤愈合后，常发生在关节和器官周围，会影响部位功能，危害较大。

　　(三) 瘢痕影响

　　皮肤瘢痕对人体有以下几个方面的危害：瘢痕局部组织增厚或凹陷，表面不平滑，有色素沉着和色素脱失，会极大影响外观;瘢痕局部常有痒、痛等不适症状，常常令患者本人难以忍受;严重的瘢痕会挛缩，造成畸形，从而影响部位功能;瘢痕会给患者造成较重的心理负担，导致患者心理障碍，从而影响其身心健康。瘢痕患者可以通过外科手术、物理手段及药物等医疗美容手段来去除，以取得改善外观的良好效果。

　　(四) 瘢痕治疗简介

　　瘢痕可以通过医疗美容的手段来改善，常见的瘢痕治疗方法有外科法、物理疗法和药物治疗法，其中，外科是治疗瘢痕相对较彻底的方法，但损伤较大，也有遗留瘢痕的可能，而物理疗法和药物治疗更适宜于程度较轻的瘢痕。