兔唇整形

兔唇整形项目介绍

(一) 唇的基本形态

唇分为上、下两部分。上唇以鼻底为上界，下唇以颏唇沟为下界。唇的两侧以鼻唇沟(唇面沟)与颊部相连。上下唇之间为口裂，上下唇汇合处即口裂的两端为口角。按照唇的颜色可将其分成红唇和白唇两部分。白唇表面覆盖的是皮肤，其正中为人中。人中部中央纵向凹陷为人中凹，两侧隆起的边缘为人中嵴，也称人中柱。红唇则是皮肤与黏膜的移行区域，两者交界处称唇红缘，呈弓形又称为唇弓。上唇的唇弓曲线起伏弧度变化大，在正中线形成低点，称为唇谷或唇弓凹，此谷上续人中凹;正中线两侧形成最高点，称为唇峰或唇弓峰，此处与人中嵴相延续。上唇红唇正中部呈珠状凸起的，称为唇珠(见图1)。

1. 白唇

白唇正中的人中是人类特有的标志。其上接鼻小柱，下续唇谷，成年人高度为13-18mm。上唇高度是指上唇皮肤的高度即鼻小柱根部至唇峰的距离(见图2)。我国成年人上唇平均高度为13-20mm，根据此高度差异可分为三类：①低上唇，高度小于12mm;②中等上唇，高度在12～19mm;③高上唇，高度大于19mm。

2. 红唇

上唇唇弓连接两端微翘的口角，形似展翅高飞的海鸥，给人以甜美的笑意，被西方画家称之为“爱神之弓”。唇弓的起伏在上唇形成了明显的波峰和波谷，形成唇峰和唇谷。唇谷中央凹陷处形成钝角，称为中央角，中国人一般此角为150°-160°。唇峰与人中嵴相延续，唇峰中央最高凸部也形成钝角，称为左右外侧角，中国人一般此角为210°-240°。两侧唇峰的最高点比唇谷最低点高出3-5mm。

唇珠是上唇唇红中央的结节状突起，在婴儿时期更为明显。唇珠两侧的红唇相对欠丰满，使得唇珠两侧形成了唇珠旁沟，此沟的存在，更加衬托出丰满的唇珠，使唇形更具魅力。

唇厚度是指口唇微闭时，上下红唇中央部的厚度。上唇厚度为5-8mm，下唇厚度为10-13mm。下唇较上唇稍厚，突度比上唇略小。

(二) 唇的美学特点

1. 唇的美学功能及意义

唇位于面部的下1/3，是面部器官中活动范围最大的软组织结构。具有说话、进食、呼气、吐气、亲吻和辅助吞咽等功能，因其与面部表情肌密切相连，又具有高度的表情功能。唇的容貌美优势在于其汇多种形式美要素于一身，符合多种形式美法则，具有线条美、色彩美、动态美等，在人体美中口唇在面部的重要性仅次于眼睛。丰满圆润的唇红，清晰美丽的唇弓，突起的唇珠，凹陷明显的人中，构成了生动、优美而传情的口唇外观，为人体增添无尽魅力，因此，唇被称为“面容魅力点”、“爱情之门”。

2. 理想而美的唇

成年人唇的美学标准：口唇轮廓清晰，唇峰、唇谷明显，唇珠突出，口角微翘，唇红缘线条流畅富于动感。上唇高度与鼻尖高度相近，且与鼻小柱夹角约呈90°。上唇厚度为5-8mm，下唇厚度为10-13mm，且与颏部相适宜;口裂宽度36-45mm，与鼻宽、面宽、内眦间距比例协调。侧面观上唇略突出于下唇。唇红表面光滑无褶皱及脱皮，色泽红润，丰满富有魅力。

(三) 唇裂简介

1. 唇裂的概念

先天性唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，俗称“豁豁嘴”或“兔唇”。可单独发生或与腭裂同时发生。其发生率在不同的地区和不同的人种之间差异较大。黑色人种最少，白种人及黄种人较多。在我国，根据中国出生缺陷监测协作组在全国29个省、市、自治治区监测的结果，先天性唇腭裂的发生率为1. 82‰，也就是说，发生率为1：549。按照这个数字估计，我国每年将有三万左右的唇腭裂患儿出生，可见这是一类绝对数量较大的先天性畸形。

唇裂不仅对患者的容貌造成较大的损害，还会因口唇环形收缩功能的丧失而导致患儿吸吮困难，发音障碍，以及上前牙槽嵴发育异常引起的牙颌畸形和继发性的鼻部畸形。目前，对于唇腭裂的治疗已趋于低龄化和序列化，并形成专门的治疗中心，治疗效果也在不断提高。

2. 唇裂的发病机制和发病因素

1) 发病机制

唇裂是由于胚胎口腔唇部的中胚叶组织，在胚胎12周内发育暂停所致。左右下颌突未能在第5周时正常融合，则可产生下唇正中裂、下颌裂等。上颌突在第7周，未能在一侧与球状突融合，则形成单侧唇裂;如在两侧未融合，则可造成双侧唇裂。如两个球状突，未能正常融合，则可发生上唇正中裂。在妊娠早期，特别是妊娠的第12周以前，采取积极的预防措施是非常必要的。

2) 发病因素

发生唇裂的确切原因还不清楚，说法很多，但概括起来有遗传因素和环境因素两个大的方面。

① 遗传因素

唇裂患者，可发现在其直系亲属或旁系亲属中，也有类似的畸形发生，因而认为这类畸形与遗传有一定的关系。现已知由染色体畸变或单基因突变引起的唇裂、腭裂，常以多发性畸形的综合征出现。有的畸形则与环境有关，绝大多数畸形的发生是遗传与环境两种因素共同作用的结果。根据对唇腭裂患者亲属的家系调查结果，目前大多认为唇裂是一种多基因遗传和多因素影响的先天性疾病。

② 环境因素

主要指胚胎生长发育的环境。胚胎在母体内发育环境比较稳定，母体的整个生理状态就成为胚胎发育的环境条件。如母体的生理状况受到干扰，就可以影响胚胎的生长发育。以下的一些因素都可以影响胚胎的发育。如：营养缺乏、病毒感染、机械损伤、内分泌失调、致畸药物及理化因素影响等。

3. 唇裂的分类

唇裂的分类方法很多，目前多采用按裂隙的程度分类的方法。根据裂隙的程度，可分为三度：

I度唇裂：只限于红唇部裂开。

Ⅱ度唇裂：上唇部红唇及部分白唇裂开，但未至鼻底。又可分为：浅Ⅱ度，指裂隙未超过唇高的1/2;深Ⅱ度唇裂，指裂隙超过唇高的1/2。

Ⅲ度唇裂：上唇红唇至鼻底完全裂开。

4. 唇裂治疗时机

1) 单侧唇裂

单侧唇裂应在6个月以前完成，以免影响上前牙的萌出。如手术技术及麻醉条件满足，可早在3个月左右完成手术。

2) 双侧唇裂 应在一岁以前完成手术。条件好者可在6-8个月时完成手术。