额横纹去除术

额横纹去除术项目介绍

(一) 额部解剖结构

额部位于颅骨前上方，由外向内可分8层：表皮、真皮、浅筋膜、额肌、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、额骨外膜和额骨。

额部表层皮肤较身体其他部分厚而致密，真皮主要由结缔组织构成，其中还有神经及其末梢、血管、淋巴管、肌肉以及皮肤的附属器。浅筋膜层属于皮下组织，借助坚韧的纤维组织连接于其下的帽状腱膜。帽状腱膜通常被称为“头被”，由致密纤维组织组成，在其前后方分别与额肌和枕肌相融合，外侧沿颞嵴与颞顶筋膜相连。

额肌，左右对称，宽阔而菲薄，无骨性附着，后方与帽状筋膜连续，前方止于眉部皮肤。此肌两侧共同作用时，向前牵拉帽状筋膜，使头皮向前，并使额部皮肤产生横纹。

(二) 额横纹产生的原因

额横纹，俗称“抬头纹，”位于眉和眉间的上方至邻近前额发际处，呈横向排列，恰与额肌纤维走行方向垂直，一般为3-6条。额横纹的形成是上面部老化的一大标志，出现较早，少数人可在20岁左右即开始展现动态性皱纹，早期可以恢复，但随年龄增长即可变成静态性皱纹，难以简单去除。额横纹有多种形成原因。

首先，额肌的动态收缩作用是形成额横纹的主要因素。额肌中央纤维和降眉间肌相连，其边缘与皱眉肌和眼轮匝肌相混合，这些肌肉的纤维牵拉均会使额肌收缩，久而久之，在纤维的垂直方向就会出现额部组织的褶皱或皱纹，称为动态额横纹。随年龄增长，皮肤弹性下降，额横纹的形成由动态变成静态。

其次，包括皮下脂肪、肌肉和骨骼肌在内的萎缩老化，使得局部形成相对多余的皮肤，这些皮肤的下陷，加深了额横纹。

再次，随着年龄的增长，光化学损伤的加重，外在生活工作环境和营养保健等的客观因素均可使皮肤逐渐老化，弹性下降，出现松弛现象，且受重力作用愈加明显，使得额横纹也随之加深。

总之，额横纹的形成是包含肌肉收缩、皮肤松弛和老化、组织萎缩加之重力作用的共同结果。

(三) 额横纹对美的影响

额部几乎占据颜面部的上1/3，是较为凸出的部位。圆润光滑的额部是颜面中最能体现人的思维、感情和精神的部位。在中国传统的审美习惯中，常将“天庭饱满”与智慧联系起来。而衰老、萎缩、皮肤松弛以及表情肌的过度收缩等原因导致的额横纹，难免给人一种年华流逝、青春不在之感。此外，由额横纹引发的“八字眉”等，也严重影响面部美观。

(四) 额横纹去除术简介

额横纹去除术可以通过外科手术、注射及物理等医疗技术手段去除或减轻额横纹。外科手术去额横纹包括额部除皱去额横纹、额颞部除皱去额横纹、小切口额颞部除皱去额横纹及内窥镜额部除皱去额横纹。注射法去额横纹的材料包括玻尿酸、胶原蛋白、伊维兰和爱贝芙。物理方法除皱去额横纹的技术手段包括激光、光子、射频、E光、微晶。这些方法可以在一定程度或提升面部软组织及皮肤、紧致肌肤或填充额部的褶皱，都可以改善面部老化现象。

额颞部除皱术去额横纹

1) 标签：手术

2) 技术原理

额颞部除皱术去额横纹是在额部及颞部冠状切开头皮，逐层剥离至表浅肌肉筋膜系统(SMAS)，将SMAS整体向上提拉及切除多余筋膜以改善额横纹及皮肤松弛的现象。由于SMAS层、颞浅筋膜层、额肌等在同一解剖层次，所以在上提SMAS的同时即可消除额横纹，效果比较理想且持久，但是损伤较大，选择术式时请慎重考虑。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：单纯性重度额横纹并伴有松垂老化、眉毛下垂者。

② 禁忌人群

a. 全身主要脏器或血液系统病变，不能承受此项受术者。

b. 面部皮肤有感染者。

c. 处于月经期、哺乳期妇女。

d. 心理状态或求医动机明显异常者。

4) 费用：10000-18000元

5) 术前设计

切口设计：额部及颞部均需要制造切口。额部切口根据额部的宽度设计，切口位置分为发际线内和发际线外。有专家认为可以6-7cm为界线，如果额部宽度大于此界限，则额部切口选择在额部前发际缘;如果额部宽度小于此界限，额部切口则可放在额部头皮内。颞部切口沿着额部切口下行抵达耳垂下沟。因无耳后切口，故较适合于男性短发者。

6) 技术方法

① 受术者仰卧位，术区及周围消毒。

② 局部麻醉或全身麻醉。

③ 额部按照设计的切口位置切开至帽状腱膜并下行剥离至鼻眶部。

④ 双侧颞部按照设计切口位置切开至颞深筋膜浅层并向内剥离至眶外侧缘。

⑤ 切除额部眉正中部分的额肌。

⑥ 掀开表层皮瓣，将SMAS向头后上方向牵引提拉，切除多余筋膜后缝合。

⑦ 表皮创缘缝合。

⑧ 加压包扎，皮下置负压引流管。

7) 风险和并发症

① 血肿：根据文献报道，术后有发生血肿的可能，男性多于女性。一旦发生，应及时就医。

② 皮肤坏死：术后有发生皮肤坏死的可能。吸烟者的发生率高于不吸烟者。一旦发生，需住院治疗。

③ 头皮脱发：此并发症在颞部易于发生，可能是术后损伤毛囊所致，需就医治疗。

④ 面神经损伤：面神经损伤是面部皮肤提紧术最严重的并发症，发生率约为0.2%-3%，若发生，恢复难度较大，应到正规医疗机构救治

⑤ 感染：感染是手术常见的并发症，一旦发生，应及时诊治。

⑥ 皮肤坏死：术中剥离层次过浅均容易导致皮肤坏死，救治难度较大，应及时去正规医院治疗。

8) 恢复时间

术后短期内可能会轻度头痛，少数人群还可能出现恶心、呕吐症状，一般对症处理后可消除。加压包扎时间为5-7天，在之后的7-12天内逐渐去除包扎及拆线，换敷料于创面，而后3-5天可沾水，1-2周内水肿可逐渐消退。一个月后即可恢复正常生活。

9) 注意事项

① 面上部除皱术技术难度较高，创伤较大，并发症较多，一定要选择具备资质的医疗机构。

② 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药。

③ 吸烟者应于术前两周戒除。

④ 女性受术者手术应避开月经期。

⑤ 术后禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。

⑥ 谨遵医生告知的注意事项。