自体脂肪颗粒移植应用于临床已多年，均用成活不稳定，吸收率高亦存在一些并发症，而限制其临床应用推广，随着近年来对脂肪细胞研究的不断深入，新方法及理论的出现在并发症方面明显降低，我院于2007年1月～2008年5月共行颞部凹陷，鼻唇沟过深等面部凹陷自体脂肪颗粒充填20例，均取得较好的效果。报道如下。

1 资料和方法

1.1临床资料：本组患者20例，年龄20～43岁，均为女性，为不同程度的颞部鼻唇沟，面颊部凹陷，显示出现显老态感，脂肪颗粒的采集用20ml一次性注射器，取大腿外侧为供区[1]。

1.2手术方法

1.2.1脂肪颗粒的采集：采用肿胀麻醉液注射，一次性20ml注射器手工抽吸，负压不是很大，对脂肪细胞破坏相对较少，采集脂肪颗粒的量大于注射量，双侧颞部、面颊部采集40～50ml，鼻唇沟15～20ml。

1.2.2脂肪颗粒的纯化与制备：将采集的脂肪颗粒于注射器内倒立静置、沉淀后，稍加生理盐水冲洗，或给予离心机中低转速离心析出碎屑及杂质。

1.2.3脂肪颗粒的注射方法：本院使用上海天工产面部脂肪颗粒移植针管，采集和注射脂肪，采取多点，多平面，多隧道的方法，在进针处，少量的2%的利多卡因麻醉即可，受区可不用注射麻醉药，患者大多能耐受，这样可更好观察脂肪颗粒注射后的形态评价，用1ml的一次性注射器，注射脂肪颗粒，因为1ml注射器压强相对较大，注射也较容易，注射的量相对均匀。注射层次于皮下，筋膜下肌肉内，采取多点多隧道扇形分布。

1.2.4脂肪颗粒注射量的控制：面部凹陷注射的量相对来说都不是太大，视局部凹陷而定，一般情况下，双侧颞部凹陷充填30～40ml，双面颊部约25～30ml，双侧鼻唇沟约15ml即可，其二也可视注射脂肪颗粒后矫枉过正30%为度[2]。

1.2.5注射脂肪颗粒后扎塑形：避免在脂肪颗粒注射区域过度的加压包扎，那样会改变形态，及影响局部的血液循环，不利于恢复，3天后可给予局部热敷，能促进局部恢复。

2 结果

术后立即可以观察到凹陷部位充盈饱满，首次矫枉过正程度为30%为宜，本组20例随访3～6个月，其中有3例再次行自体脂肪颗粒注射充填，17例均一次手术后满意，无一例出现硬结，脂肪坏死或液化。