肉毒素手术简介
肉毒素又称肉毒杆菌内毒素，它是由致命的肉毒杆菌分泌而出的细菌内毒素，有剧毒。肉毒素作用于胆碱能运动神经的末梢，以某种方式拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛以达到除皱美容的目的，而且毒性越大，除皱美容效果越好。
面部除皱
1) 眉间纹
眉间纹传达的是一种负面的情感如愤怒、难过、沮丧等，参与眉间纹形成的皱纹肌肉包括皱眉肌(可以使眉毛向内侧集中)和降眉肌(可以向下牵拉眉毛)。肉毒毒素注射治疗女性眉间纹的常用剂量是20个单位;对于男性水平型眉则需20-35个单位;如果肌肉块比较大，用量可以增加到每点35-50个单位，可以麻痹上述两组肌肉。 可能发生的并发症是上睑下垂，是由于注射的毒素弥散、通过眶隔膜使上睑提肌麻痹造成的。通常在注射后7-10天出现，表现为上眼睑下垂，挡住虹膜上部，一般持续2-4周，可自行缓解。上睑下垂并发症可以用过药物治疗矫正。
2) 额横纹
额横纹是由于额肌收缩所致。治疗采用小量多点的方法。较轻的额横纹肉毒毒素注射总量25-50个单位;重的额横纹注射总量30-60个单位。 由于额肌的作用很多，额肌全部麻痹会导致眉毛和上眼睑下垂。另外，额肌对面部表情有很重要的作用，可能出现面部表情的消失，俗称面具脸。严重的眉毛部位的软组织也下垂，甚至会挡住眼睛。一般3-4个月后可自然恢复。
3) 鱼尾纹
鱼尾纹从眼角的部位向外呈放射状分布，与眼轮匝肌的走向垂直。鱼尾纹的形成除与眼轮匝肌外侧纤维收缩有关，日光老化也是原因之一，治疗的目的是使上述肌肉力量减弱而不完全麻痹。一般使用低剂量皮内注射，总量15-30个单位。
并发症包括下眼皮松弛或眼袋突出、暂时性的外下眼睑下垂，如果肌肉麻痹的时间过长，可以导致角膜暴露、眼干、浅表点状角膜角化甚至角膜溃疡。
4) 口周皱纹
随着年龄的增长，口周开始出现皱纹。这个过程有外源性和内源性因素共同参与，包括硬组织(骨骼和牙齿)和软组织(脂肪和胶原)的重吸收和丢失，以及肌肉运动等。肉毒素可以通过麻痹或松弛这些肌肉来缓解皱纹。口轮匝肌的松弛可以使唇形稍微丰满一些。一般采用小剂量注射，常用总量少于10个单位。
5) 颈纹
颈阔肌与下颏、面部和SMAS筋膜系统密切相关。活动颈部时颈纹变得更明显，比如说话、微笑、转动头部时，颈纹的形成和颈阔肌持续用力收缩有关。此外，皮肤松弛和日光老化也参与其形成。颈纹注射总量为20-40个单位，也有的60-75个单位，甚至达到200个单位。但剂量越大，并发症的发生机率越高。
皱纹还可以根据与皮肤拉伸时的状态分为可扩张纹和不可扩张纹，可扩张纹在牵拉皮肤的时候可以消失，这是注射填充的适应症。因此，肉毒毒素注射和填充注射及其他各种除皱方法联合应用治疗面部皱纹才能达到更理想的效果。
瘦脸
咬肌肥大可导致面型宽大，如方形脸。咬肌肥大在以前治疗较困难，创伤和风险较大。肉毒毒素提供了一种全新的、安全有效的瘦脸方法。A型肉毒毒素常用注射瘦脸剂量是每侧30-50个单位。可能的并发症是面神经的麻痹。
瘦小腿
肉毒素瘦小腿是通过肉毒素，作用于胆碱能运动神经的末梢，通过暂时抑制支配肌肉运动的神经，使肌纤维不能收缩，从而达到瘦腿的目的。肉毒素瘦小腿在腿部每侧选择1到2个注射点注射，操作只需几分钟便能完成。注射后不需要进行局部按摩和其它特殊处理，一般正常的运动即可使药液在肌肉组织内逐渐扩散，小腿逐渐变瘦的神奇效果。
肉毒素手术术前术后注意事项
术前准备
① 治疗前两周内不要服用可能会改变凝血状态的药物，如阿司匹林、抗凝药、维生素E和β受体阻滞剂等;
② 治疗前卸掉彩妆，清洁面部;
③ 任何有活动性感染的部位需治疗感染后才能注射。
术后护理
① 术后严格遵守医嘱;
② 注射后2-3小时内不要按摩治疗部位;
③ 注射后3-4小时最好保持头部直立;
④ 在注射后2-3小时内应该不断收缩注射的肌肉，因为毒素选择性地与运动的肌肉结合。
⑤ 若不良反应持续一周以上需尽快联系医生。
