一、磨颧骨简介：

磨颧骨适用于单纯颧骨局部比较高而颧弓不突出也不高者，由于颧弓位于面部的侧方和颧弓本身厚度所限，对于高颧弓者不适于行磨骨。颧骨下角对于维持人体面部正常形态起有非常重要的作用，所以磨颧骨时禁忌将颧骨下角全部磨除。根据临床观察一般单纯磨颧骨术后效果往往不理想，所以目前水平较高的单位或医院多数比较少采用单纯磨颧骨的手术方法。　适合做颧骨手术者：由于每个人对美的要求不同和对手术期望值不同，目前尚没有对所谓“高颧骨”有明确定义和诊断标准，一般主要通过视觉观察和每个人对自己面部满意度决定。而且所谓“高颧骨”有时也和皮下脂肪多少有关(或胖瘦)，如面部非常消瘦则多数情况下会显得颧骨、颧弓比较高。遗传因素和地区因素(如广东、广西等地)等均和高颧骨有一定关系。还有一些人仅从面部45度角切线斜位看颧骨确有一些显得突出，但从大多数人角度看不属于“高颧骨”，由于这些人要求完美和有特殊心理需求，而且通过手术确实会得到改善美观的结果，这些人也可以认为是高颧骨手术的适应症之一。

二、磨颧骨的原理：

磨颧骨是通过拍摄X片，得出正面、侧面、左半侧面、右半侧面、左侧面和右侧面6个面，观察片，按计算机三维模拟设计的需要截除特定大小的骨块，再利用特殊材料将分离的骨块重新连接和塑形，最大限度地改变整个面部轮廓和面形。

三、颧骨的结构：

颧骨位于面中部1/3两侧，包括颧骨体及颧弓两部分，统称颧骨复合体，是颧部突起的骨形支架，参与构成部分眶外侧壁及大部分眶下壁。颧骨呈四方形，包括额突、颞突、眶突、上颌突4个突起，借骨缝分别与额骨、颞骨、蝶骨、上颌骨构成直接连接。其外表面隆突，构成颧突。颧骨内侧面凹陷，参与颞下窝的构成。颧弓维持着颧骨的前突度及面部的宽度，其与颞骨颧突及前方颧骨体之间的位置决定了颧骨与颅底的前后、垂直及水平间的位置关系。由上颌骨的泪囊窝开始，向外经由颧骨体达颞骨的颧突构成中面部的横弓，决定着中面部的水平宽度和颧骨的前突度;由额骨的颧突向下经由颧骨体至上颌窦外侧壁的颧上颌支柱构成中面部的纵弓，纵弓维持着中面部的垂直高度，构成侧面观颧颊部总体弧线。

四、 颧骨的美学特点：

颧骨位于面中1/3的关键解剖部位，对维持面部美学具有重要作用。它的位置决定了面部轮廓的三维立体结构，即面部的宽度、前突度以及面中1/3的垂直高度。不同种族由于其遗传因素及文化背景的不同，对颧部的审美观也各异。颧骨过高，包括颧骨过于前突和/或颧弓部过宽，常导致面部与上、下面部的解剖比例关系失调，使整个面部显得消瘦，丧失美感。东方人面部相对宽短，横截面前后径相对较短而左右径较长，这种头形被称为中头型，在审美上以椭圆形或鹅蛋形脸为最美，要求颧骨的位置及高低适中，面部曲线柔和，侧面观具有颧颊部构成的优美的纵行弧线。

五、颧骨突出的原因：

颧骨呈四方形，其突出可分为3种类型：第一，单纯颧骨体突出，面部宽度正常;第二，单纯颧弓突出，表现为中面部宽大，但侧面观其前突度正常;第三，颧骨复合体均突出。此外，导致颧部突出的原因较多，可以分为以下四种。

1. 多数人颧骨突出是先天性的，由于颧骨体和颧弓的骨性生长畸形导致颧骨的宽度、前突度和高度的异常，使得颧骨显得较为突出。

2. 颧骨或颧弓受到外伤，如骨折等也会导致颧骨及颧弓的变形，使其显得比较突出。

3. 炎症、肿瘤等病源性因素均会导致颧骨及颧弓增高，严重者甚至有毁容的可能。

4. 颧部的突出在一定程度上也与皮下脂肪含量的多少有关，皮下脂肪过少的人会比较消瘦，显得颧骨及颧弓增高。

磨颧骨治疗方式

方法一：颧骨前内骨折手术

操作方法：将突出的颧骨切割下来，取下一小段准备要缩减的骨头，再将剩余的颧骨向内折入，再使用骨钉固定住，颧弓部分则完全保留原状。

适合脸型：适合脸型不是太宽的，但正面部突出比较明显者。

手术优点：手术切口完全在口腔内进行，因此外观没有切口，不影响美观。

手术难点：由于颧弓没有改变，所以缩减的程度有限，不是很明显。

方法二：颧骨后内骨折手术

操作方法：运用磨骨的方法适当减小颧骨突出的体积，保留在原来的位置;切口在耳朵前方，将颧弓打断并向内折入。

适合脸型：脸型宽阔、太阳穴处有一定凹陷感。

手术优点：此方法能有效改变颧弓的位置，颧突也做了适当调整，因此可使脸型明显变窄。

手术难点：此手术方法比较复杂，且口腔内与耳朵前有两处隐蔽切口。

方法三：颧骨内缩手术

操作方法：将颧突与颧弓都打断，并去除欲缩减的骨头部分，将整个颧骨向内移动，然后进行重新组合。

适合脸型：正面及侧面都宽大突出的面型。

手术优点：这是目前最主流的方法，脸颊缩小幅度较大，视觉效果比较明显;切口在口腔内进行，不影响美观。

手术难点：技术相当复杂，因此需要临床经验非常丰富的医师才能安全完成。

方法四：颧骨降低术

技术原理：颧骨降低术需要在皮肤表面制造切口，逐层剥离至颧骨部位，利用截骨器械去除适量骨组织，以降低颧突高度。临床中，常采用三种方式切开入路：经口内切开入路降低颧突;经颞部切开入路降低颧突;经头皮切开入路降低颧突。口内切开和颞部切开法颧骨降低术相对适用于单纯性颧骨体和单纯性颧弓突出较轻者，而经头皮切开法颧骨降低术相对适用于复合颧骨体突出过高者。

术前设计：术前设计是针对骨线的设计，术前根据X射线测量颧骨角度，目前可应用计算机辅助和快速原型技术，可行颧骨CT扫描及三维重建，制作颧骨实体模型，根据模型设计截除的颧骨范围。

技术方法：

① 受术者平卧，手术区域及周围组织消毒。

② 麻醉：一般施行全身麻醉。

③ 于龈颊唇沟处做一约5cm的切口，(经颞部切口入路是在颞部发际内及耳前做切口;经头皮接口入路是冠状切开头皮。)逐层剥离黏膜及黏膜下组织，钝性分离肌肉直达骨膜，暴露骨组织，并利用截骨器械去除适量颧骨。

④ 负压引流，分层缝合创缘。