烧伤整形手术是如何进行的?

对于烧伤的人来说，除了需要进行治疗保住性命，恢复脏器和肢体功能，而且往往还需要进行一系列的整形手术让自己的外貌尽量的贴近正常人。以现在的医疗技术，轻度烧伤的整形技术效果还是比较好的，但是对于重度烧伤的整形，难度比较大，效果也很难保证。

1　术前设计　对于皮肤组织缺损应用扩张皮瓣修复能否成功，关键在于术前准确的设计。主要包括：

①瘢痕区面积的测量。以亚甲蓝标出缺损区边界，用湿白布取样。

②确定供区及扩张皮瓣转移方式。分析病损区周围皮肤的特点，选择组织量相对丰富、术后瘢痕隐蔽、扩张时不会引起周围器官功能障碍的的邻近区域进行扩张。如扩张皮瓣为轴型皮瓣或岛状皮瓣，术前用超声多普勒血流计探测血管走行并做好标记，以免手术误伤。

③扩张器的选择根据缺损区面积的大小、形状及供区的条件，选择适当容量和形状的扩张器。在供区条件良好的情况下，应尽可能选用较大容量的扩张器，以获得充裕的组织量。4埋植切口及注射壶埋植部位的设计。切口选择在距离瘢痕周围0.3cm的正常皮肤组织内。注射壶选择放在远离扩张囊并方便埋植及注水的部位。

2　方法　手术分Ⅱ期或Ⅲ期完成。

Ⅰ期：在全身麻醉下置入扩张器。按设计切口切开皮肤组织，并按照扩张器的大小分离腔隙，头部置扩张器于帽状腱膜的深层，面颈部置于皮下层，肩、背、躯干、四肢置于皮下深筋膜浅层。埋植扩张器的同时，每只扩张器内注射其自身容量10%~25%的生理盐水。术后1周开始注水扩张，每次注射总量的10%~15%。每周注水3次，在患者能耐受的疼痛范围内尽可能的多量注入。采用超量注射法，注射总量一般为扩张器容积的2~3倍，宁多勿少。

Ⅱ期：根据缺损部位和血供分别采用以下方法设计皮瓣：推进皮瓣、旋转皮瓣、轴型皮瓣或岛状皮瓣修复。术中先取出扩张器，按上述方法设计皮瓣，根据皮瓣所能修复的面积切除病灶，在无张力状态下缝合切口。

Ⅲ期手术 扩张皮瓣断蒂。患者于Ⅱ期术后14~20 d 进行。在全麻下，切断皮瓣蒂部，将

管状蒂舒平，切除原剩余瘢痕组织，适当修整皮瓣后逐层缝合伤口。

我们首先就应该加强防范意识，避免火灾的发生。对于已经烧伤的患者，一定要有长期治疗的心理准备，而且恢复过程中的痛苦是常人难以想象的，需要过人的毅力。特别是烧伤的整形手术，往往需要进行多次，这种痛苦可想而知。