法令纹治疗方式

　　外科除皱术去鼻唇沟

　　1. 面中部除皱术去鼻唇沟

　　1) 标签：手术，二级手术

　　2) 技术原理

　　面中部是指睑裂与口裂之间的面部区域。面中部老化的主要表现为明显加重的眼袋、泪槽沟、颧颊沟和鼻唇沟。颧脂肪垫等软组织下移是面中部重力性老化的重要原因，面中部除皱术就是通过手术提紧缝合骨膜和软组织，对面中部的软组织上提、固定，以改善软组织松弛和皱纹。该手术剥离层次较深，创伤较大，对中重度鼻唇沟除皱效果较好，疗效持续时间较长。

　　3) 适应人群和禁忌人群

　　① 适应人群：适应于中重度鼻唇沟。

　　② 禁忌人群

　　a. 有重要器质性病变者。

　　b. 瘢痕体质者。

　　c. 有出血倾向者。

　　d. 局部皮肤有病症。

　　e. 精神病患者。

　　4) 费用：8000-14000元

　　5) 技术方法

　　① 麻醉：全麻或局麻，可采用局部麻醉。

　　② 切口设计：下睑睫毛下1-2mm处横行切口，即睑袋切口。

　　③ 切开：沿切口设计线切开皮肤，至眼轮匝肌下缘，暴漏眶下缘。

　　④ 骨膜下分离：切口眶缘骨膜，在上颌骨与部分颧骨体的骨膜下分离。

　　⑤ 提紧缝合骨膜和软组织：将分离后的骨膜及软组织向上提紧重叠，缝合骨膜及软组织。眼轮匝肌向外上方提紧缝合在外眦韧带上。

　　⑥ 缝合切口：切除多余皮肤和眼轮匝肌，分层缝合切口。

　　6) 风险和并发症

　　① 感染 剥离层次较深，可能发生感染。

　　② 出血和血肿 出血和血肿是最常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。

　　③ 皮肤坏死 小面积表浅皮肤坏死时有发生。需尽快治疗。

　　④ 神经损伤 分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是永久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。

　　⑤ 色素沉着 发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。

　　7) 恢复时间

　　① 术后肿胀高峰在24-48小时，之后逐渐减轻。

　　② 术后需包扎固定5-7天。

　　③ 术后6-10天左右拆线。

　　④ 术后可能会有感觉异常，如麻木、瘙痒、皮肤发紧等， 一般1-3个月内会自行消失，偶有持续半年以上者。

　　8) 注意事项

　　① 面中部除皱术技术难度较高，创伤较大，并发症较多，一定要选择具备资质的医疗机构。

　　② 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药;吸烟者应于术前两周戒除;女性受术者手术应避开月经期。

　　③ 术后禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。

　　2. 面部悬吊除皱术去鼻唇沟

　　1) 标签：手术

　　2) 技术原理

　　面部悬吊除皱术，是利用手术缝线或其他器械将面颊部的松弛下垂的软组织(主要为颧脂肪垫)向外上方悬吊提升和锚定，以达到改善面中部组织松弛和消除鼻唇沟等面中部皱纹的效果。该手术较其他除皱手术损伤较小，疗效持续时间有限，适应于较年轻的人群。

　　3) 适应人群和禁忌人群

　　① 适应人群：适应于有轻重度鼻唇沟的较年轻人群。

　　② 禁忌人群

　　a. 有重要器质性病变者。

　　b. 瘢痕体质者。

　　c. 有出血倾向者。

　　d. 局部皮肤有病症。

　　e. 精神病患者。

　　4) 费用：4000-8000元

　　5) 技术方法

　　① 麻醉：全麻或局麻，可采用局部麻醉。

　　② 手术设计： 切口选在颞区，与颞部发际平行。悬吊点设计在颧脂肪垫外侧部，锚定点选择在切口位置。

　　③ 切开：沿切口设计线切开皮肤，长约2cm。

　　④ 剥离：在颞浅筋膜浅面剥离，直达颧脂肪垫。

　　⑤ 悬吊和锚定：用悬吊线或其他锚定器械缝入颧脂肪垫外侧，向外上方提紧，锚定在切口处的颞深筋膜。

　　⑥ 缝合切口。

　　6) 风险和并发症

　　① 两侧不对称 可能发生两侧悬吊位置不对称，或提拉力度不一致，导致两侧不对称。

　　② 效果不持久 此术式只对轻度松垂者效果较好，效果难以持久保持。

　　③ 置入物反应 极个别人对悬吊线或器械有反应，表现为红肿不退。必要时需做小切口取出。

　　④ 感染 有2cm切口，需做颞区皮下剥离，可能发生感染。

　　⑤ 出血和血肿 血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。

　　⑥ 色素沉着 发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。

　　7) 恢复时间

　　① 术后肿胀高峰在24-48小时，之后逐渐减轻。

　　② 术后需包扎固定5-7天。

　　③ 术后6-10天左右切口缝线拆线。

　　④ 术后可能会有感觉异常，如麻木、瘙痒、皮肤发紧等， 一般1-3个月内会自行消失，偶有持续半年以上者。

　　8) 注意事项

　　① 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药;吸烟者应于术前两周戒除;女性受术者手术应避开月经期。

　　② 术前3天遵医嘱清洁面部及头皮。

　　③ 术后禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。