外科除皱术去鼻唇沟

1. 面中部除皱术去鼻唇沟

1) 标签：手术，二级手术

2) 技术原理

面中部是指睑裂与口裂之间的面部区域。面中部老化的主要表现为明显加重的眼袋、泪槽沟、颧颊沟和鼻唇沟。颧脂肪垫等软组织下移是面中部重力性老化的重要原因，面中部除皱术就是通过手术提紧缝合骨膜和软组织，对面中部的软组织上提、固定，以改善软组织松弛和皱纹。该手术剥离层次较深，创伤较大，对中重度鼻唇沟除皱效果较好，疗效持续时间较长。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于中重度鼻唇沟。

② 禁忌人群

a. 有重要器质性病变者。

b. 瘢痕体质者。

c. 有出血倾向者。

d. 局部皮肤有病症。

e. 精神病患者。

4) 费用：8000-14000元

5) 技术方法

① 麻醉：全麻或局麻，可采用局部麻醉。

② 切口设计：下睑睫毛下1-2mm处横行切口，即睑袋切口。

③ 切开：沿切口设计线切开皮肤，至眼轮匝肌下缘，暴漏眶下缘。

④ 骨膜下分离：切口眶缘骨膜，在上颌骨与部分颧骨体的骨膜下分离。

⑤ 提紧缝合骨膜和软组织：将分离后的骨膜及软组织向上提紧重叠，缝合骨膜及软组织。眼轮匝肌向外上方提紧缝合在外眦韧带上。

⑥ 缝合切口：切除多余皮肤和眼轮匝肌，分层缝合切口。

6) 风险和并发症

① 感染 剥离层次较深，可能发生感染。

② 出血和血肿 出血和血肿是最常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。

③ 皮肤坏死 小面积表浅皮肤坏死时有发生。需尽快治疗。

④ 神经损伤 分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是永久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。

⑤ 色素沉着 发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。

7) 恢复时间

① 术后肿胀高峰在24-48小时，之后逐渐减轻。

② 术后需包扎固定5-7天。

③ 术后6-10天左右拆线。

④ 术后可能会有感觉异常，如麻木、瘙痒、皮肤发紧等， 一般1-3个月内会自行消失，偶有持续半年以上者。

8) 注意事项

① 面中部除皱术技术难度较高，创伤较大，并发症较多，一定要选择具备资质的医疗机构。

② 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药;吸烟者应于术前两周戒除;女性受术者手术应避开月经期。

③ 术后禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。