内窥镜下颞部除皱术

1) 标签：手术，二级手术

2) 技术原理

内窥镜下颞部除皱去鱼尾纹属于微创技术的一种，它是指在内窥镜的指引下，通过位于头皮内的微创切口、且为纵向，导入内窥镜，在显像屏幕监测下进行操作，医生可根据内窥镜传出的清晰图像，精确、完全地处理产生相应皱纹的动力肌，而不会损伤其它结构，从而达到高选择性地去除皱纹，而不影响其它面部表情，还能同时使下垂的面部结构上提，实现年轻化。

内窥镜是一种光学仪器，是由冷光源镜头、纤维光导线、图像传输系统、屏幕显示系统等组成，它能扩大手术视野。内窥镜是一种辅助的技术手段，使用内窥镜的突出特点是手术切口小，切口瘢痕不明显，不易于损伤神经血管。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适用于轻、中度的鱼尾纹，年龄在50岁以下为宜。

② 禁忌人群

a. 面部皮肤严重松弛，需行皮肤切除除皱者。

b. 有重要器质性病变者。

c. 瘢痕体质者。

d. 有出血倾向者。

e. 局部皮肤有病症。

f. 精神病患者。

4) 费用：8000-15000元

5) 技术方法

① 切口设计：在颞发际耳轮角上做弧形切口。

② 麻醉：局部麻醉。

③ 根据设计切口切开颞区皮肤。

④ 在内窥镜下分离颞浅筋膜浅面，前界达外眦上下的眼轮匝肌表面。

⑤ 内窥镜下分离颞深筋膜浅面，向前达固定带和眶韧带后行骨膜下剥离;在颧弓浅面行颞中筋膜下剥离。

⑥ 分离后，形成由颞浅筋膜、颞中筋膜组成的含有面神经颞支的颞支蒂瓣，将此瓣强力向后方提紧，缝合固定在颞深筋膜上。

⑦ 切除多余头皮，缝合切口。

⑧ 加压包扎。

6) 风险和并发症

① 感染：内窥镜属于侵入式手术，更易发生感染，一旦发生感染，要及时到医院处理。

② 皮肤肿胀：术后局部皮肤肿胀是内镜除皱的主要并发症，时间可能相对较长，但随着时间会逐渐消除。

③ 内窥镜镜头部可能易于摩擦皮肤、血管及神经组织，有导致出血及神经损伤的可能，重者可导致眉毛活动受限，一般情况下6-12个月内，损伤的神经会逐渐恢复功能，无需特殊治疗。

④ 局部肿胀及疼痛：肿胀时间相对较长，一般要2-3周或更长一段时间恢复。如时间更长，需及时联系医生。

⑤ 感觉异常：术后初期面部及头皮内会感觉麻木、迟钝，之后可能出现感觉异常如蚁行感或流水感。这种感觉变化一般在1-3个月左右可以完全恢复正常。

⑥ 左右不对称：术后面部左右两侧可能有轻度不对称，在1-2个月内，可由皮肤、软组织自身的修复调整而恢复正常。

7) 疗程和恢复时间

① 术后肿胀高峰在24-48小时，肿胀时间相对较长，一般要2-3周或更长一段时间恢复。

② 术后需包扎固定48-72小时。

③ 术后6-10天左右间断拆线。

④ 术后可能会有感觉异常，如麻木、瘙痒、皮肤发紧等，一般1-3个月内会自行消失，偶有持续半年以上者。