肉毒毒素注射去额横纹

1) 标签：非手术，一级

2) 技术原理

额肌是面上部的表情肌，其后方与帽状腱膜连续，前方与眉部连接。当额肌两侧共同作用时，向前牵拉帽状腱膜，使头皮产生向前作用力，即产生额横纹。肉毒毒素是一种生物毒素类肌肉松弛剂，它可以选择性的阻断额肌活动，使额部皮肤的动力性皱纹减少。但是这种去皱效果一般只可维持3-6个月，若需要多次注射需要间隔适宜时间才能达到较好效果。但是程度较深的额横纹不是肌肉的暂时性麻痹能够去除的，使用透明质酸与肉毒毒素联合治疗是去额横纹的最佳选择，相类似的填充物，如胶原蛋白、伊维兰及爱贝芙等材料的注射可以在肉毒毒素注射后或当时进行，可以取得更好的效果。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：单纯性额横纹且皮肤松弛不严重者。

② 禁忌人群

a. 重症肌无力者。

b. 患有神经肌肉疾病者。

c. 过敏体质。

d. 妊娠及授乳期。

e. 在一周内有饮酒史者。

f. 两周内服用过阿斯匹林或其他解热镇痛药者。

g. 使用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素、链毒素)者。

h. 精神不正常，自控能力差者。

i. 有严重心肝肾肺等疾病或结缔组织病患者。

4) 费用：2000-6000元/支(50-100单位/支)

5) 术前设计：设计并标记额横纹的褶皱处的注射点。

6) 技术方法

① 注射部位及周围皮肤消毒。

② 术区局部麻醉。

③ 将肉毒毒素注射到标记部位。治疗采用小量多点的方法。较轻的额横纹肉毒毒素注射总量25-50个单位;重的额横纹注射总量30-60个单位。

④ 用手轻轻抚平。

7) 材料

肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素。当今已知最剧烈的毒素，其毒性较氰化钾强一万倍，属于一种神经毒素。目前应用于医疗美容的主要是A型肉毒毒素。A型肉毒毒素的临床应用已有20余年历史，在整形美容外科中的应用兴起于20世纪90代初。近20年来，A型肉毒毒素在医疗美容领域得到了广泛的运用。但由于其剧毒作用，可能产生严重不良反应。选择该美容项目需慎重。2009年4月美国食品和药品监督管理局要求所有肉毒毒素产品增加警告标示和风险评估与降低计划，包括多种并发症。

A型肉毒毒素是通过对乙酰胆碱释放所必须的蛋白质的裂解而抑制其释放，阻断神经肌肉传导，导致肌肉松弛性麻痹，从而抑制肌肉的收缩，以达到去除皱纹的目的。A型肉毒毒素不阻断神经肌肉的传播，肌肉和神经都没有兴奋性和传导性的损伤，这种作用叫做化学去神经作用。肉毒毒素的这种麻痹作用也是有时间限性的，注射肉毒毒素的效果一般维持在3-6个月不等。

8) 风险和并发症

① 表情不自然。

② 局部肿胀，瘀斑。

③ 注射部位麻木、紧绷感。

④ 眉毛和上眼睑下垂。

⑤ 额肌对面部表情有很重要的作用，可能出现面部表情的消失，俗称面具脸。

⑥ 严重的眉毛部位的软组织也下垂，甚至会挡住眼睛。一般3-4个月后可自然恢复。

9) 恢复时间

肉毒毒素注射效果维持时间一般为3-6个月，皱纹复发后可再次注射，但两次之间应间隔3-6个月，间隔时间不得少于一个月，以免引起永久性肌肉麻痹。

肉毒毒素注射治疗后可能伴有一定程度的疼痛，疼痛明显者可休息一天。一般对正常的工作和生活影响较小，术后反应一周左右消失。

10) 注意事项

① 注射后4小时内不要做局部按摩，以免药物扩散。

② 注射后4小时候内不要做剧烈运动，保持身体直立性，不要躺卧和弯腰，以免引起眼睑下垂。

③ 注射后6小时内，应避免接触注射区域。

④ 注射后，治疗区域不要曝晒，如日光浴或日晒，或避免处于寒冷处。

⑤ 氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素会加强毒素的作用，使用肉毒毒素期间禁用此类药物。