胶原蛋白在医疗美容的应用

1977年Knapp首先报道提纯了牛和人胶原，并将它们应用于临床治疗。胶原蛋白因其弱的抗原性和良好的生物相容性，在烧伤、创伤、眼角膜疾病、美容、矫形、硬组织修复、创面止血等医药卫生领域用途广泛。注射性胶原的推出是软组织填充领域引人注目的成就。1981年美国食品与药品监督管理局(FDA)正式批准注射性牛胶原材料用于临床。之后FDA相继批准了多种胶原蛋白，由牛纯化胶原逐渐发展至人纯化胶原。2009年注射性胶原蛋白通过了中国食品与药品监督管理局(SFDA)的认证。在美国，尽管还有许多其他类型的注射材料可以选择，但最常被选用的注射材料仍旧还是牛胶原蛋白和自体脂肪。

Isolagen是一种具有发展前景的胶原疗法，Isolagen是自体培养的胶原蛋白，这种由受术者皮肤组织获取的成纤维细胞具有合成胶原的能力，该成纤维细胞在体外经组织培养后能繁殖成数千万个，最终注射回人体内。由于它是由受术者自体细胞培养而来，大大减少了排斥反应，同时在体内维持时间也更长。

医用胶原蛋白为白色膏状胶原蛋白匀浆，注射胶原蛋白美容是对软组织进行机械性填充。人体皮肤蛋白的1/3是胶原蛋白，当美容胶原注射入凹陷的皮肤后，脱水收缩重新排列，至近似于体内自然胶原纤维。数周后体内成纤维细胞、毛细血管、脂肪细胞向胶原移植物内移行生长，并合成使用者自身的胶原蛋白，最终形成自身正常结缔组织，使凹陷回复，皱纹变浅或消失。注射后后能诱导宿主细胞和毛细血管向胶原内迁移是因为胶原是细胞外间质的主要成分，亦是细胞生长的良好培养基，宿主的成纤维细胞在毛细血管输送氧气和营养的情况下进行正常的细胞活动，合成宿主自身的胶原及其他细胞外间质成分。医疗美容用胶原蛋白产品分为交联型胶原和非交联型胶原。交联型胶原主要用于深层软组织填充，不宜用于浅层填充;非交联型胶原可应用于浅层填充。胶原蛋白在体内会逐渐被胶原蛋白酶分解，具有生物分解性，因此不会永久填充，填充效果虽时间逐渐减少，在体内存留时间平均为6-12个月，与注入的体积、注射部位和皮肤机械压强大小有关，另外不同胶原蛋白产品和不同体质对胶原蛋白的存留时间也有较大影响。

大约3%的人对胶原蛋白过敏，所以注射前必须进行皮肤过敏试验。注射非人源性胶原蛋白前4周需进行过敏皮试，在受术者前臂部位注射小剂量的胶原蛋白并在其后几周内观察过敏反应。人源性胶原蛋白的致敏性较低，但也必须进行过敏皮试。过敏皮试阳性的特征是皮试注射部位出现水肿、结节、压痛、瘙痒和红斑，随着时间的推移上述反应逐渐消失。皮试反应阳性者禁止进行胶原蛋白注射。但值得注意的是，即使初次皮肤试验呈阴性，仍有1%-2%的受术者在接受多次胶原注射治疗后，还会发生变态反应。