激光治疗痤疮

1) 标签：非手术

2) 技术原理

激光治疗痤疮是根据激光的选择性光热效应理论(即不同波长的激光可选择性地作用于不同颜色的皮肤)，其瞬间产生的高强度的辐射能量，集中作用于痤疮部位，破坏皮损部位，将其直接汽化、击碎，再通过淋巴组织排出体外，还可抑制痤疮丙酸杆菌、加快组织修复，达到治疗痤疮的效果。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于轻、中度的痤疮。

② 禁忌人群

a. 绝对禁忌证：对于孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)、高血压、糖尿病、长期服用某些精神类药物者、服用消炎药、降压药者、2周内有日光暴晒者以及面部有炎症者，应禁忌治疗。

b. 相对禁忌证：曾行化学剥脱、物理磨削、其他换肤术及皮肤放疗、吸烟、糖尿病、增生性瘢痕史、色素异常、不稳定个性等。

4) 费用：2000-15000元

5) 技术方法

治疗前先清洁长有痤疮的部位，疼痛敏感者可于术前1小时外涂表面麻醉膏，麻醉满意后使用激光对准痤疮处依次进行照射。

目前主要基于选择性光热作用原理治疗痤疮的激光有近红外线激光、1450nm二极管激光、1320nm固体激光、超脉冲CO2激光、饵激光等。

6) 激光

激光(LASER)，意为“诱导放射所发出的放大光束”，它通过四个主要途径与皮肤相互作用：反射、散射、传导和吸收。当一束激光照射到皮肤表面，4%-7%的光反射掉，剩余的93%-96%的光进入皮肤并出现散射、传导或吸收。散射的发生限制了光的穿透深度，光在穿过组织的同时得以传导。治疗效应仅发生于光被吸收时。当特定波长的激光光束照射到痤疮部的皮肤时，破坏痤疮皮损处皮脂腺、抑制痤疮丙酸杆菌，改善皮脂腺结构，调整皮脂腺分泌，从而达到治疗痤疮的效果。

7) 不良反应

① 局部肿胀：所有激光治疗后均有轻、中度局部肿胀，术后2-3天最重，5-7天逐渐消退。

② 色素沉着：大部分都在治疗后初为色素减退，但不久可出现色素沉着，一般勿需治疗，在2-4个月内色素沉着可自行消退。

③ 瘙痒：少见。可能意味着伤口的愈合，也要警惕感染的可能。

④ 感染：伤口创面如因挠抓破溃或沾水污染等可出现红斑渗液。一旦发生感染，要尽快就医，以促进伤口尽快愈合，但愈合后可能留有表浅瘢痕。

⑤ 瘢痕形成：激光由于准确性高，治疗的大小及深度都能严格控制，术后一般不会留瘢痕。但少数可形成遗留凹陷性瘢痕，或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后应尽快就医治疗，以减轻瘢痕程度。

(8) 疗程和恢复时间

不同程度的痤疮所需治疗次数有所区别。一次治疗后，约2-3周后皮损结痂脱落。若要进行第2次治疗，治疗间隔时间一般为8-16周。

(9) 注意事项

① 治疗前清洁面部，不能残留化妆品。

② 治疗后，痂皮脱落以前治疗区域不接触水，不搓擦，忌辣、烟和酒，近段时间禁食颜色深的食物如：咖啡、可乐等，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。

③ 痂皮脱落以前不参加激烈运动，以免出汗后引起感染。

④ 术后注意防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品：UVB防晒指数(SPF)>30;UVA防晒系数(PFA)>++;R指数较大的物理防晒剂。