乳房下垂矫正术治疗方式

　　二. 乳房下垂矫正术

　　(一) 双环法乳房下垂矫正术

　　1. 标签：手术，二级手术

　　2. 技术原理

　　双环法乳房下垂矫正术通过设计双环形切口，将适量的乳腺组织重塑成半球形，并固定在胸大肌筋膜上，以改善乳房下垂的外观。该种方法的适应人群较为广泛，但手术范围较大，选择术式时应慎重考虑。

　　3. 适应人群和禁忌人群

　　1) 适应人群

　　① 各种下垂程度的乳房，且有美容意愿者。

　　② 乳房下垂产生躯体症状者，如颈、背疼痛，乳房下皱襞糜烂等。

　　2) 禁忌人群

　　① 有心理障碍或精神病患者。

　　② 心、肝、肾功能不全者。

　　③ 有不能控制的内分泌疾病者。

　　④ 已明确有瘢痕体质者。

　　⑤ 有明显凝血功能障碍者，如血友病、血小板减少症等。

　　⑥ 有全身性感染病灶者。

　　⑦ 月经期及哺乳期女性。

　　⑧ 对医生不信任或过度信任者。

　　4. 费用：暂无

　　5. 术前设计：在乳晕周围设计双环形切口。

　　6. 技术方法

　　① 手术者平卧，术区及其周围组织消毒。

　　② 麻醉：一般采用全身麻醉，也可采用连续高位硬膜外麻醉或乳房局部麻醉。

　　③ 沿术前设计的双环形切开皮肤，切除双环内的表皮与浅层真皮组织。

　　④ 在乳房上方皮下做剥离至胸大肌，将腺体缝合成半球形，缝合并固定在胸大肌筋膜上。

　　⑤ 连续缝合双环间的皮下组织，使环缩小到正常乳晕大小(直径3-4cm)。

　　⑥ 缝合皮肤。

　　7. 风险和并发症

　　① 血肿：由于术中不能完全直视，有可能破坏血管网或止血不充分等，造成血肿形成。

　　② 感染：术中污染、组织活力的损伤或血肿继发引起的感染等。

　　③ 乳头乳晕坏死：术中剥离表皮时皮瓣的血运破坏及剥离不当均易引发回流不畅而至乳头乳晕的坏死。

　　④ 皮肤坏死：因皮下多为潜行剥离，且范围广、层次不整，故可导致皮肤坏死;另外，闭切口时皮下组织修剪过度也有导致皮肤坏死的可能。

　　⑤ 乳房不对称：导致乳房不对称的原意较多，如术前设计不合理、关测量不准确、切除的乳房组织有差异等均能导致乳房不对称。

　　⑥ 乳晕形态异常：若环形切口的张力不均易导致乳晕不圆。

　　⑦ 切口瘢痕:手术者术后早期过多和剧烈的活动对切口形成一种应力和推拉作用等均有可能造成瘢痕。

　　8. 恢复时间

　　术后需联合抗生素治疗，7-10天即可拆线，拆线后需佩戴乳罩塑形，完全恢复时间因个人差异而存在不同。

　　9. 注意事项

　　1) 术前注意事项

　　① 在术前与手术医生进行沟通互动以便能够设计出最合适的手术方案。

　　② 保持身体健康，预防感冒。术前一日应沐浴。

　　③ 做好各项全身常规检查，术前两周内应停止服用阿司匹林、维生素E等抗凝药。

　　④ 术前一周内应禁止吸烟，术前三天内禁止饮酒。

　　2) 术后注意事项

　　① 术后禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药物，如人参、阿司匹林、活血药、减肥药、调经药等，如有需要应咨询手术医生。

　　② 术后尽可能的减少活动，以利于恢复及消肿，但无需卧床休息。

　　③ 术后一周之内手术区避免沾水，避免用手挤压。

　　④ 术后一周内禁食海鲜、辛辣、牛羊肉、烟酒等激刺性食物。

　　(二) 乳房塑形悬吊法

　　1. 标签：手术，二级手术

　　2. 技术原理

　　乳房塑形悬吊法通过悬吊下垂的乳腺的组织并改变乳头及乳晕的原位，目的在于提升乳头乳晕在乳峰上的位置，以改善下垂的乳房形态。该手术虽然适应人群有一定局限性，但是其手术范围较小，损伤相对较轻。

　　3. 适应人群和禁忌人群

　　1) 适应人群：单纯性乳房下垂、乳房组织量在正常范围内者。

　　2) 禁忌人群

　　① 有心理障碍或精神病患者。

　　② 心、肝、肾功能不全者。

　　③ 有不能控制的内分泌疾病者。

　　④ 已明确有瘢痕体质者。

　　⑤ 有明显凝血功能障碍者，如血友病、血小板减少症等。

　　⑥ 拒绝手术前照相签字者。

　　⑦ 对医生不信任或过度信任者。

　　⑧ 有全身性感染病灶者。

　　⑨ 月经期及哺乳期女性。

　　4. 费用：暂无

　　5. 技术方法

　　① 手术者平卧，术区及其周围组织消毒。

　　② 麻醉：局部麻醉或全身麻醉。

　　③ 沿乳晕上半缘做新月形切口。

　　④ 沿切口上缘于皮下向上分离至乳腺腺体上缘，将扁平的腺体缝合成半球状，悬吊缝合在胸大肌筋膜上。

　　⑤ 乳晕上移缝合。

　　6. 风险和并发症

　　① 血肿：由于术中不能完全直视，有可能破坏血管网或止血不充分等，造成血肿形成。

　　② 感染：术中污染、组织活力的损伤或血肿继发引起的感染等。

　　③ 乳头乳晕坏死：术中剥离表皮时皮瓣的血运破坏及剥离不当均易引发回流不畅而至乳头乳晕的坏死，但由于剥离范围较小，术后发生的可能性也相对较小。

　　④ 皮肤坏死：因皮下多为潜行剥离，且范围广、层次不整，故可导致皮肤坏死;另外，闭切口时皮下组织修剪过度也有导致皮肤坏死的可能。

　　⑤ 乳房不对称：导致乳房不对称的原意较多，如术前设计不合理、关测量不准确、切除的乳房组织有差异等均能导致乳房不对称。

　　⑥ 乳头形态异常：若术中上提不足，乳头的位置易偏上。

　　⑦ 切口瘢痕:手术者术后早期过多和剧烈的活动对切口形成一种应力和推拉作用等均有可能造成瘢痕。

　　7. 恢复时间

　　术后需联合抗生素治疗，7-10天即可拆线，拆线后需佩戴乳罩塑形，完全恢复时间因个人差异而存在不同。

　　8. 注意事项

　　1) 术前注意事项

　　① 在术前与手术医生进行沟通互动以便能够设计出最合适的手术方案。

　　② 保持身体健康，预防感冒。术前一日应沐浴。

　　③ 做好各项全身常规检查，术前两周内应停止服用阿司匹林、维生素E等抗凝药。

　　④ 术前一周内应禁止吸烟，术前三天内禁止饮酒。

　　2) 术后注意事项

　　① 术后禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药物，如人参、阿司匹林、活血药、减肥药、调经药等，如有需要应咨询手术医生。

　　② 术后尽可能的减少活动，以利于恢复及消肿，但无需卧床休息。

　　③ 术后一周之内手术区避免沾水，避免用手挤压。

　　④ 术后一周内禁食海鲜、辛辣、牛羊肉、烟酒等激刺性食物。