丰太阳穴治疗方式

　　1. 硅胶假体植入丰颞术

　　技术原理

　　硅胶假体植入法丰颞术是通过手术植入的方式，在头皮隐蔽处切开一微小切口，将硅胶假体填充到凹陷的颞部，填充层次可在皮下、颞浅及颞深筋膜下(及颞肌筋膜浅层)，或颞肌筋膜下。这样不但可以使颞部饱满，还可以在一定程度上减轻鱼尾纹。硅胶材料是目前较为理想的材料，其生物相容性好，对组织刺激小，易雕刻成型，价格低廉，应用广泛，效果持久。

　　术前设计

　　① 做血常规和出、凝血时间检查。

　　② 依据美容就医者颞部凹陷程度、面型特点及本人要求，画线确定填充范围、程度及切口位置，并将硅胶假体雕刻成合适的形状。

　　技术方法

　　① 麻醉：局部浸润麻醉或全麻。

　　② 消毒：将雕刻成形的硅胶假体消毒。

　　③ 在发际内切开头皮，剥离至颞脂肪垫处，分离出一略大于硅胶假体的腔隙。

　　④ 植入雕刻好的硅胶假体。

　　⑤ 缝合切口。

　　⑥ 以相同的方法做另一侧颞部。

　　⑦ 术后留置负压引流管1-2天，创口外加压包扎一周左右。10天左右拆线。

　　⑧ 术后服用适当类型抗生素3-5天。

　　材料

　　硅胶假体是美容外科中应用相当广泛的生物材料，是高分子硅化物，它具有较好的生物相容性及理化特性，与体液及组织接触过程中能保持其原有的弹性和柔软度，来源广泛且成本较低，术中不易变形，是应用较普遍的假体材料。另外，硅胶假体能耐高温，可消毒、易雕刻成形。

　　但是，硅胶假体也存在一定的弊端，由于硅胶是由较硬的硅材料组成，所以这种材料对组织细胞具有一定的刺激性，少数人可能会引起组织内的炎性反应，临床表现为红、肿、热、痛。此外，硅胶假体的上述特性又决定着它与组织无法紧密结合，术后有可能导致假体易位。

　　2. 膨体植入丰颞术

　　技术原理

　　膨体植入法丰颞术是通过手术植入的方式，在头皮隐蔽处切开一个微小切口，将膨体材料植入到凹陷的颞部，填充层次可在皮下、颞前及颞深筋膜下(及颞肌筋膜浅层)，或颞肌筋膜下。这样不但可以使颞部饱满，还可以在一定程度上减轻鱼尾纹。由于膨体材料固化性能良好，植入后可以与组织血管高度融合，丰颞效果比较持久。

　　术前设计

　　① 做血常规和出、凝血时间检查。

　　② 依据美容就医者颞部凹陷程度、面型特点及本人要求，画线确定填充范围、程度及切口位置，并将膨体材料雕刻成合适的形状。

　　技术方法

　　① 麻醉：局部浸润麻醉或全麻。

　　② 消毒：将雕刻成形的膨体材料消毒。

　　③ 在发际内切开头皮，剥离至颞脂肪垫处，分离出一略大于膨体材料的腔隙。

　　④ 植入雕刻好的膨体材料。

　　⑤ 缝合切口。

　　⑥ 以相同的方法做另一侧颞部。

　　⑦ 术后留置负压引流管1-2天，创口外加压包扎一周左右。10天左右拆线。

　　⑧ 术后服用选用适当类型抗生素约3-5天。

　　材料

　　膨体，又叫聚四氟乙烯，英文简称e-PTFE。膨体是一种新型的医用生物学材料，它由惰性膨体聚四氟乙烯材料和较为坚硬的聚乙烯材料制成，导致膨体可以产生微孔结构，孔间距离有22um，允许组织及血管向内生长并保持恒定的表面积，非常稳定，不易排出。膨体材料重量较轻，不易产生下坠感，是目前较为理想的生物组织代用品。

　　但是，膨体材料也有一定的缺点。首先，膨体材料价格昂贵，应用不广泛;其次，膨体在雕刻成形的过程中繁琐复杂，使得需要填充的部位在空气中暴露时间过长而增加了感染的机率。

　　3.玻尿酸注射丰颞术

　　技术原理

　　玻尿酸丰颞术无需手术切口，是通过多层次注射方式向颞部浅筋膜浅层注射玻尿酸材料填充凹陷的颞部，这样不仅能使颞部饱满，也能在一定程度上减轻鱼尾纹。玻尿酸具强吸水性、有促进光泽性和润滑性、营养素输送、发挥细胞机能和异化作用的进行等功能。

　　玻尿酸可维持表皮结缔组织细胞间脂质的水分，玻尿酸丰颞能软化真皮的角质蛋白及减少皮肤表皮弹性蛋白分子间的交联度，同时也能润滑关节、软骨及结缔组织的介面。但是玻尿酸材料在组织中的效果维持时间较短，仅6-12个月，也因个人体质的不同而存在差异。

　　术前设计

　　依据美容就医者颞部凹陷程度、面型特点及本人要求，画线确定填充范围、程度。

　　技术方法

　　① 颞部皮肤及头皮局部消毒。

　　② 注射玻尿酸，可多层多点注射。

　　③ 轻轻用手指按摩抚平注射区。

　　④ 再消毒。

　　材料

　　玻尿酸，学名透明质酸，又称糖醛酸，英文名为(HYALURONIC ACID，简称HA)，是一种天然多糖类，自然界中广泛存在于脊椎动物体内，外观透明、具有黏性的胶状物质，在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色，负责储存水分、增加皮肤容积，让皮肤看起来饱满、丰盈、有弹性。由于玻尿酸的不溶水性、低代谢率、高吸水、高保水以及不易在组织转移的特性使其近来发展成为软组织填充的尚佳材料。

　　一般而言，注入体内的玻尿酸材料效果维持时间约在 6-12个月之内，这也与个人体质的差异相关。

　　4.胶原蛋白注射丰颞术

　　技术原理

　　胶原蛋白注射丰颞术无需手术切口，是通过多层次注射的方式向颞浅筋膜浅层注射胶原蛋白材料来填充凹陷的颞部，这样不但可以使颞部饱满，同时还可以在一定程度上减轻鱼尾纹。胶原蛋白的植入对蛋白酶具有适度抗力，不会马上被分解，分散的胶原蛋白会形成一个柔软且具粘性的纤维状结构，可停留于植入部位，使凹陷恢复，持续修补效果。植入胶原蛋白经过数个月后，会被人体的结缔组织同化，成为人体组织的一部份，但亦会为体内的胶原蛋白酶分解，因此具生物分解性，而不至于永久留于植入部位。胶原蛋白在组织内一般只能维持9-12月，需多次注射才能达到最佳效果。

　　术前设计

　　依据美容就医者颞部凹陷程度、面型特点及本人要求，画线确定填充范围、程度。

　　技术方法

　　受术者要提前4周做好皮肤试验，阳性者或注射实验试剂后皮肤部位有硬结者不宜接受治疗。

　　① 受术者取平卧位或使头部有依靠的半卧位。

　　② 常规皮肤消毒。

　　③ 注射胶原蛋白，可多层多点注射。

　　④ 注射后用棉签将注射区域以外的胶原轻轻按压，使其均匀分布以获得更好的效果。

　　⑤ 再消毒。

　　材料

　　胶原蛋白，英文名(collagen)，是一种天然蛋白质，广泛存在于动物的皮肤、肌腱和其他结缔组织中的生物性高分子物质。胶原蛋白因其低免疫性、生物相容性、可生物降解性在软组织填充美容中应用非常广泛。长效型胶原蛋白植入剂是一种皮肤填充剂，注射入皮肤后它能脱水收缩重新排列，数周后体内组织细胞均向填充的胶原内移行生长，合并成使用者自身的胶原蛋白，近似于人体内自然胶原纤维，最终形成自身正常的结缔组织，能增加皮肤内组织的容量，从而起到使颞部塑型的作用。胶原蛋白和玻尿酸相比延展性和可塑性更好，不易有凹凸不平的颗粒感。

　　胶原蛋白的缺点同样是持续时间不长，一般在6-12月，需多次注射才能达到一定的效果。另外，注射胶原蛋白可能会产生过敏反应。

　　5.伊维兰注射丰颞术

　　技术原理

　　伊维兰丰颞无手术切口，是通过注射方式向颞浅筋膜浅层填充伊维兰材料来充盈凹陷的颞部，这样不但可以使颞部丰满，还可以在一定程度上减轻鱼尾纹。伊维兰材料性质稳定，且分子链带有温柔的正电荷，可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子并诱导自身组织向其中生长，与周围组织粘连，达到皮肤组织结构的再生修复，当电荷平衡后就不再吸引，从而达到完美填充的目的。伊维兰根据型号不同，效果持续时间可以达到1-5年、2-8年、5-10年或长效。

　　术前设计

　　依据美容就医者颞部凹陷程度、面型特点及本人要求，画线确定填充范围、程度。

　　技术方法

　　① 颞部皮肤及头皮局部消毒。

　　② 涂表面麻醉剂。

　　③ 注射伊维兰，可多层多点注射。

　　④ 轻轻用手指按摩抚平注射区，使伊维兰材料均匀铺平，以达到最佳效果。

　　⑤ 再消毒。

　　⑥ 定期注射以达到长期效果。

　　材料

　　伊维兰，通常称为欧特莱&伊维兰，又称为伊凡露或奥特兰，是法国Procych生物化学实验室生产的皮肤组织工程注射填充材料。2005年，伊维兰国家食品药品监督管理局批准进入中国。伊维兰的作用原理基于“临时细胞矩阵在组织中再生功能”的研究。由于伊维兰的分子链带有温柔的正电荷，可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子(可溶性胶原纤维、弹性蛋白、葡萄糖氨基多糖)而渗入细胞矩阵，与周围组织粘连。当电荷平衡后就不再互相吸引，从而达到填充的目的，同时又不会有过度增生的情况发生。

　　欧特莱&伊维兰根据组分和效用长短分为四型。一到三型为完全降解型，由带阳离子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺盐共聚物和磷酸缓冲溶液、氯化钠、注射用水构成，带有温和的正电荷，成多分子网状结构，可完全降解。 四型则在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球，微球大小为15微米左右，微球上有大小为15纳米左右的微孔。这种多孔微球的结构使得胶原可以长入，形成永久细胞矩阵，效果自然持久，且不会产生肉芽肿，其微球含量高，能够存留65%以上。伊维兰根据型号不同，效果持续时间可以达到1-5年、2-8年、5-10年或长效。

　　6.爱贝芙注射丰颞术

　　技术原理

　　爱贝芙注射丰颞术无手术切口，是通过多层次注射的方式向颞浅筋膜浅层填充爱贝芙材料来充盈凹陷的颞部，这样不但可以使颞部丰满，同时还可以在一定程度上减轻鱼尾纹。爱贝芙由80%胶原蛋白和20%PMMA(聚甲基异丁烯酸甲酯)组成，注射 1-3个月后，注射入的胶原逐渐降解并被人体自身的胶原所代替，而PMMA不会降解，长久留在整形部位，并刺激人体自身的胶原蛋白增生。但需要注意的是，爱贝芙材料本身并不适宜较浅的凹陷，颞区皮肤较薄，注射可能造成局部隆起和瘢痕形成，效果可能不理想。

　　术前设计

　　依据美容就医者颞部凹陷程度、面型特点及本人要求，画线确定填充范围、程度。

　　技术方法

　　① 颞部皮肤及头皮局部消毒。

　　② 注射爱贝芙，可多层多点注射。

　　③ 轻轻用手指按摩抚平注射区。

　　④ 定期注射以达到长期效果。

　　材料

　　爱贝芙，英文名Artecoll或Artefill，是一种新型的可注射医学整形美容材料，它的成分中80%是牛胶原蛋白，还有20%是PMMA微球和0.3%的利多卡因，当注射的胶原蛋白逐渐被人体吸收时，PMMA微球会开始长时间停留在体内发挥作用，刺激人体自身的胶原蛋白增生。PMMA微球具有不同寻常的表面光滑度，可以刺激成纤维细胞逐一包裹。每毫升爱贝芙中含有的600万个微球，因此PMMA微球不会随意移动，也不会降解，替代了逐渐吸收的牛胶原蛋白从而起到持久的填充塑形效果。

　　需要注意的是，爱贝芙有其适应部位：额部、眉弓、鼻部、口周、颏部和颈部等。对颞部的凹陷处理，爱贝芙有一定的风险，可能造成局部隆起和瘢痕形成，效果可能不理想。

　　7.旋乳酸注射丰颞术

　　技术原理

　　聚左旋乳酸丰颞术是通过向颞部皮下与真皮层之间注射复合聚左旋乳酸纳米微球水溶液，随着纳米微球的降解，聚左旋乳酸被不断释放，被释放的聚左旋乳酸可刺激皮肤生成新生的成纤维细胞，并大量合成胶原，从而起到暂时性的颞部充填作用。

　　技术方法

　　① 将聚左旋乳酸用无菌水配制成3-7ml的透明混悬液。

　　② 抽取混悬液到注射器中，直接注射到颞部皮肤组织凹陷处。

　　③ 注射后，对注射部位进行深层按摩，以便使材料均匀分散。

　　材料：聚左旋乳酸

　　应用于注射的聚左旋乳酸是以水溶液的形式存在，其主要成分是聚左旋乳酸(PLLA)微粒，并以复合氨基酸、纤维素和其他医用辅料为辅助成份，而复合氨基酸等辅料往往通过生物组织工程技术被包裹在由聚左旋乳酸制成的纳米微球内。当聚左旋乳酸水溶液被注射到皮下时，将会逐渐分解并释放，刺激皮肤生成新的成纤维细胞，而此时复合氨基酸为新生成的纤维细胞合成胶原类物质提供了充足的原料供给，使得胶原能够大量合成，从而起到了软组织的充填作用。

　　聚左旋乳酸是一种与生物兼容及能被生物降解(体内自行分解代谢)的物质，被医学界使用超过30年。聚左旋乳酸广泛应用于生物组织代用品，具有高度的组织相容性，并可在皮肤内缓慢降解为乳酸和二氧化碳，并被人体完全代谢掉，无任何残留，是软组织填充的良好注射材料。

　　8.脂肪颗粒注射移植丰颞术

　　技术原理

　　自体脂肪颗粒注射丰颞术是将腰、腹、臀、大腿等处的脂肪用负压吸脂的方法吸出，经过特殊处理成净化脂肪颗粒后，注射到颞部颞浅筋膜深层和/或皮下，这样不但可以使颞部丰满，还可以在一定程度上减轻鱼尾纹。自体颗粒状脂肪是现如今一种较理想的自体填充材料，它的植入对机体无排斥反应，但是需要多次注射才能达到理想效果。另外在脂肪供区也会有微小切口，受术者需经历两次侵入性创伤。

　　术前设计

　　根据颞部凹陷程度及范围确定脂肪填充量大小，再根据受术者脂肪的分布，从脂肪较多、影响体形美观的部位，例如腹部、腰部、臀部、腿部、腰部、下颌部等，尤其是来源于大腿部的脂肪组织，其脂蛋白酶活性高于其他部位，有利于移植后脂肪细胞的存活。画线确定填充范围及程度并标出切口位置。

　　技术方法

　　① 脂肪抽吸：在设计好的脂肪供区切开一个微小的切口，剥离切口周围组织并进行脂肪的抽吸。

　　② 脂肪的纯化：将抽吸的脂肪混合物处理得到能够利用的脂肪颗粒。

　　③ 在颞部适当部位切开大小1-2mm的切口，在皮下颞脂肪垫内进行皮下脂肪注射。

　　④ 注射后需要及时按摩塑形。

　　⑤ 再消毒。

　　⑥ 包扎。

　　⑦ 定期注射以达到长期效果。

　　材料

　　自体脂肪组织移植已有上百年的历史，Ellenbogen于1986年采用颗粒状脂肪组织移植治疗颜面部及外伤后组织缺损均获得满意效果。近年来，经过技术改进和器械的更新，颗粒状脂肪组织已成为一种较理想的自体填充材料。

　　自体脂肪移植就是将身体内的脂肪组织及细胞吸取出来，然后将此混合物净化处理并注入药物得到复合脂肪颗粒，最后选择完整的脂肪颗粒细胞注射移植到需要进行脂肪填充的部位。经过处理的的脂肪细胞能较完整、彼此分离，并在血运建立之前通过渗透作用保持其活力，是良好的填充物质和塑形材料。另外，由于脂肪颗粒是来源于本体，故无自身排斥反应。

　　但是，自体脂肪颗粒也存在一定的弊端，经过研究，自体脂肪移植的存活率并不是很高，在40%-60%之间，移植后的脂肪组织可能被原组织吸收，也可能液化坏死，这也是自体脂肪颗粒不被普遍应用的一个重要原因。