皮瓣转移法大口改小术是通过手术方式在畸形处制造“Z”形皮瓣，以松动其处的口唇组织，再将两侧皮瓣交换位置进行缝合，即可达到缩小口裂的目的。该方法可避免口角外侧的直线切口疤痕对新口角的牵拉，术后疤痕不明显。

　　适应人群和禁忌人群

　　(1) 适应人群：各种类型的大口畸形、且有美容意愿者。

　　(2) 禁忌人群

　　① 口周有炎症及较多瘢痕者。

　　② 有血液病、或其他传染性疾病者。

　　③ 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。

　　④ 有心理障碍、期望值过高以及对口角轮廓形态过于苛刻者。

　　⑤ 月经期和哺乳期妇女。

　　术前设计

　　① 对于单侧大口畸形者，可根据健侧口角位置来对称性的重建患侧口角位置，并标示出皮肤切除范围。。

　　② 对于双侧大口畸形者，可通过两侧瞳孔中点的垂直线与口裂延长线的交点作为再造口的顶点，并标示出皮肤切除范围。

　　技术方法

　　皮瓣转移法大口改小术对医生水平要求相对较高，但手术过程并不十分复杂，具体操作步骤如下：

　　① 受术者平卧，术区及周围组织消毒。

　　② 麻醉：全麻或基础麻醉加局麻，成人可用局麻。

　　③ 沿术前设计切开范围内的皮肤，并逐层分离至肌层。

　　④ 将口裂周边制造“Z”形切口，并适当翻转两侧皮瓣。

　　⑤ 逐层缝合。口部畸形过严重者可能需要两个或更多Z形切口。

　　风险和并发症

　　① 疤痕：术后口角有细小疤痕，早期疤痕未软化时有不适的感觉，一般要3~6个月后才软化。为防止疤痕增生，可用软化剂，用法遵医嘱。

　　② 裂开：术中若缝合不当，术后存在伤口裂开的可能。

　　③ 感染：由于术后吃饭、喝水、大笑引起伤口浸湿，裂开而导致感染。若感染应遵医嘱加强换药，直至伤口痊愈。

　　④ 效果不理想：由组织弹性回缩导致的口角外翻及因皮瓣转移限制或定点位置不准确等导致的两侧口角不对称。

　　恢复时间

　　受术者术后最好进流食，禁食热的食物1—2天，且接受常规静脉滴注抗生素3―5天，7天左右即可拆线，拆线后可基本恢复正常生活工作，完全恢复期因个人情况不同而存在差异。

　　注意事项

　　(1) 术前注意事项

　　① 手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。

　　② 术前不应化妆。

　　(2) 术后注意事项

　　① 术后两周内不可化妆。

　　② 保持口腔内部清洁卫生，且短期内限制过度的张口活动。

　　③ 避免进食刺激性食物，如辣椒等。

　　④ 严格遵守医生嘱咐药物及复诊。

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