以前在实践中医生们经常发现，用砂轮皮肤磨削术在手术将要结束时，由于出血而使手术野的观察非常困难，较粗大的砂轮也常常妨碍了微小皱纹和凹陷疤痕的精确磨削。另外，术后尤其是在上唇和人中沟处常易遗留疤痕，在我们亚洲人或其它在fizepatrack皮肤分型中，为四型至六型的肤色较深的病人当中出现色素沉着或色素减退斑的危险性也较大。砂轮皮肤磨削术中，不断产生的飞溅的血液和组织碎屑还可增加病毒在病人与病人之间、病人与医务人员之间出现相互传染的危险性。皮肤化学剥脱术在使用时，包括化学药物的种类、浓度、术前皮肤的状况、化学药物的施术方法、化学药物与皮肤接触的时间的长短以及术后的护理方法(包括敷料)等各种情况的变化，都会直接影响化学剥脱术的治疗效果。而某些化学药物对人体毒性也限制了化学剥脱术的大面积使用。

　　多年以前连续波c02激光器虽已成功地用来对组织进行气化治疗，但由于其易使周围皮肤产生热损伤并引起疤痕，而限制了其在皮肤磨削术中的应用。随着高能量超脉冲c02激光技术的发展，使手术出现了“清洁”的皮肤磨削过程，而又无对周围正常组织的热损伤。由于这种新的激光器可以精确的进行操作和最大限度的减少热损伤，它更适用于在以前较难施治，而对美容影响又较大的部位的皮肤损害的治疗。例如：口周、眶周部位的皮肤皱纹、等。为了使手术中的术野清洁、无出血、无焦：痴，激光束应具有足够的能量密度输出(至少应达到在一个3mm光斑中有250毫焦耳的能;量密度)，以使病变组织气化。新型的射频激励超脉冲激光器可以产生较高的峰值能量，并且可以在整个脉冲期间保持其峰值功率。这种有效脉冲的频率范围应在每秒1000次以内，并且每个脉冲的持续时间应小于两个脉冲间隔时间的1/3，以利于在热量传导到周围正常组织结构之前使剩余热量消散掉。这种新技术在世界范围推广使用2—3年以来，虽已发现在理论和实践中尚有某些问题有待于进一步的深入了解和改善。但其与以往类似的除皱纹、去疲痕医疗技术相比较(如化学剥脱术、砂轮皮肤磨削术等)，这种新技术的明显优势，已为许多使用这种技术的医生和治疗过的病人所认可。这种c02激光器已成为一种适用于皮肤皱纹、增生性或凹陷性疤痕和良性皮肤赘生物的较理想的磨削治疗手术工具。

　　激光适应症：

　　在这种新式高能量脉冲c02激光技术出现后，用这种技术来进行的皮肤磨削术的适应较以前的技术方法有很大增加。基本适应症有以下几种：

　　1、由于过度紫外线照射和因衰老而产生的皮肤皱纹，是c02激光磨削术的很好的适应。常见的这类皱纹多分布于眶周和口周，在颈部、耳部、鼻部和胸部也可发现。有些部位在用动扫描磨削术的同时，还可使用化学剥脱术来辅助治疗较大面积的病例。

　　那些由于肌肉的运动而产生的皱纹，如位于眉间的和鼻唇部位的皮肤皱纹，不能依靠激光磨削术来完全去除，可是我们在实践中已经注意到，额部皱纹确实可被激光磨削术所改善，但它们比那些不是由于肌肉运动所产生的皮皱纹更易于复发。

　　2、c02激光磨削术对于痊疮性疤痕、手术性瘫痕和外伤性瘫痕，在实践中感到较其地式有更好的效果，一般来讲，凹陷性和非增生性疤痕是激光磨削术的最好的适应症，另外，在增生性疤痕或疤痕疙瘩在用其他治疗技术使之变的较平软后，经6—8周的观查确定没有发后，可用激光磨削术使其与周围的皮肤组织在外观上混成一体，使瘫痕边界更不明显，从增加美容效果。

　　3、一些表皮性损害如脂溢性角化症，黑色丘疹性皮病、表皮病等经c02激光器汽化治后美容效果良好。汗腺瘤、毛鞘瘤、脸黄瘤、皮脂腺增生症和良性交界底等皮肤良性肿瘤，然实际上位于真皮层，但也可用这种激光手术去除而无并发症。

　　4、由于其良好的美容效果，并且愈合速度快和疤痕形成的危险小，所以c02激光器常选择用于治疗增生性酒糟鼻和光线性唇炎，这种超脉冲激光器在美容效果上要比以前的激光好的多，这主要是因为这种新机器使激光与组织间的相互作用被改善。木中较多的出血也不在是一棘手的问题了。虽然c02激光磨削术并元绝对的禁忌症，但在某些情况下，其治疗效果将会不理想。如前面所提到的，与肌肉活动有关的皱纹(例如眉间的、前额较深皱和鼻唇沟部的皱皱)很少能通过任何c02激光磨削术而获得持久性的改善，但可以有一‘定程度的改善效果。另外，对于最近有较长时间维甲酸用药史的病人，在停药1年内不应进行激光磨削手术，因为，从理论上讲，维甲酸药物对这类病人的皮肤结构有影响，术后易出现疤痕。—般情况下，肤色较浅的病人比肤色较深和棕褐色皮肤的病人更适合这种手术。虽然激光磨削术在较深肤色的人群中仍可以施行，但这种色素性改变有时可能并不出现，或可通过持续应用氢醌类药物而使其消失。另外，如病人以前曾用过其他治疗方式(如砂轮皮肤磨削术、化学剥脱术、胶原或硅胶注射等)并在局部产生了不同程度的组织纤维化，这时激光皮肤磨削术的效果将不会太让人满意。

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