大口改小

大口改小项目介绍

1.口唇的解剖结构

唇部位于面部的下1/3。其上界为鼻底线，下界达颏唇沟，两侧以唇面沟为界与颊部相邻。唇的构造从外向内可分为：皮肤、浅筋膜、肌层、黏膜下层、黏膜。

口唇部的皮肤较厚，与浅筋膜及表情肌紧密结合，含有大量的毛囊，皮脂腺和汗腺，易发生疖、痈。浅筋膜较疏松，在发生炎症和外伤时，常呈现明显水肿。口周表情肌分为三层，浅层包括口轮匝肌、提上唇肌、颧肌、笑肌，降口角肌;中层包括提口角肌、降下唇肌;深层包括颊肌和颏肌。

2.嘴唇的美学特点

从美学角度来看，嘴巴需要符合这几点标准： 嘴唇比例适宜，上嘴唇要比下嘴唇薄三分之一。 嘴大小合适，从两眼的黑眼球内侧做垂线，应是口角的大小。 形状有弧度，上嘴唇形状是M形，像飞鸟的翅膀，下嘴唇是平台，曲线光滑。另外，美的嘴唇还要有明显的唇线，唇珠圆润突出，较深的人中沟。按照口裂的宽度，嘴唇也可分为三型，樱桃小口其口裂宽度在35毫米以下，属窄型，是女性较美的一种口型;中等口裂宽度在36-50毫米之间，多数男女的口裂属此型;宽大的口裂常大于50毫米，俗称大嘴巴，外观不美，有时也需进行美容整形。过于大的嘴唇无法带给人美感。

3.大口畸形的原因

大口畸形一般又称为“巨口症”，多为先天性畸形，是由于胚胎发育时期上颌突和下颌突部分或全部未融合所引起，可单侧畸形，也可累及双侧。是一种少见的面颌部先天性畸形，男性多见，可有单侧畸形，较多，亦可累及双侧。一般裂隙多终止于颊部，严重者可以形成面横裂。根据口角裂隙的严重程度，又可以分为轻度、中度和重度大口畸形。口裂的程度分别为：轻度自口角至颊部，中度由口角至咬肌前缘，重度指口角达下颌骨后缘或达外耳道。

4.大口改小术简介

大口改小术主要针对婴幼儿先天性大口畸形及少数成人嘴大、积极主动要求改小的人群。临床上一般将手术方法分为两类：一是缝合法大口改小整形术，适应于单侧或双侧轻度大口畸形的矫正;另一种为皮瓣转移法大口改小术，适应于各类大口畸形的矫正，该方法可避免口角外侧的直线切口疤痕对新口角的牵拉，术后疤痕不明显。大口改小术操作精细，对医生操作水平要求较高，建议到正规医疗机构进行治疗。

大口改小治疗方式

1、确定口角的正确位置。一般由口角裂隙处向外画一水平线。再由患侧瞳孔向下画一垂直线，水平线向内延长的虚线与垂线相交点将是预定口角的位置。

2、消毒麻醉。大口改小术面部及口腔用1%的新洁尔灭消毒后，铺无菌巾，局部浸润麻醉，幼儿应全身麻醉。

3、切开。由一侧口角的外侧真个红唇粘膜和皮肤的交界处边沿切开，切口经过皮肤和肌肉层，实际上口角作v形切开，然后作Y形缝合，但需将口轮匝肌缝合l至3针。

4、缝合。大口改小术去除少许口腔粘膜，作适当修剪后缝合粘膜与皮肤间的切口，如皮肤切口较长，为幸免日后的直线疤痕、挛缩，应行皮肤切口两侧的z成形术，有时可做一个z改形，有时需做两个z改形。

5、术后消毒、拆线。对侧口角亦照此法进行大口改小术，术毕局部涂四环素服膏不必包扎。7天后拆线。皮肤与口腔粘膜切开后分别缝合，可在口角处设计粘膜交叉瓣，常视裂隙程度设计一组或多组Z成形术。