小口改大

小口改大项目介绍

(一) 口的结构及功能

口腔，以口裂为界分为上下两部分，口上壁为腭，下壁为肌性的口腔底，前方和外侧以唇和颊为界，后界为咽颊。口腔前庭是位于唇、颊与牙槽突和牙之间的间隙;固有口腔是位于牙弓的内侧，含有舌。当牙咬合时，口腔前庭和固有口腔借磨牙后间隙相通。以口裂为界，口上附上唇及下唇，后天性小口畸形多由口角处形成瘢痕而使上下唇粘连所致。

(二) 小口畸形的影响

小口畸形是指口裂过小，为口腔颌面部常见的畸形之一，可单侧，亦可双侧。口裂畸形轻者为口角处上下唇粘连，严重者伴有唇组织的缺失，小口畸形不但对容貌造成影响外，还可造成进食、语言、表情等功能受限，严重影响生活质量。

(三) 小口畸形原因

小口畸形分为先天性和后天性两种，先天性小口畸形是由胎儿发育障碍所致，严重者可出现“无口症”，但较少见。后天性小口畸形的原因较多，如严重的烧伤及烫伤后，多见于小儿;某些炎症性疾病后，如走马牙疳及严重的复发性坏死性粘液腺周围炎;肿瘤切除手术后造成的畸形;外伤后的组织缺陷等等。

(四) 小口改大整形术简介

小口改大整形针对的人群主要分为先天性小口畸形者、外伤所致畸形者。临床上根据的不同的病因及情况将小口改大整形分为两种方法，一为缝合法小口改大，适用于先天性小口畸形或短期内遭受外伤所引发的小口畸形;二为皮瓣移植法小口改大，适用于口周瘢痕挛缩引起的口裂缩小。小口改大整形操作精细，要求医术较高，建议到正规医疗机构进行治疗。

小口改大治疗方式

小口改大手术方法一般有两种，适用于小口畸形程度不同的患者。方法如下：

(一)粘膜辨法

适应人群：主要适用于先天性小口畸形或口周瘢痕已软化的小口畸形

手术过程：首先，确定口角点。正常口角位于两眼平视时，通过瞳孔中点的垂线与口裂的交点，口角点应与健侧口角位置对称;双侧口角开大术，口角点的确定除了参照正常位置，还应与患者的面形协调一致。然后，标记切口线。标记好后就可以实施麻醉。麻醉后，沿手术前标记的切口线，切开皮肤自然的口唇形态。单侧口角开大还应与患者的下唇标出流畅的唇红线。最后一步，沿口裂水平线向定点做切口，直至切透粘膜.形成横“Y”形切口。于粘膜下锐性分离粘膜瓣，将上、下粘膜瓣翻出口外，用丝线在唇红缘处与皮肤间断缝合.将顶端的三角形粘膜瓣转向外侧，缝合成新的口角。注意，新形成的口角应圆钝，与健侧对称。

(二)皮片移植法

适应人群：主要适用于口周瘢痕挛缩引起的口畸形。

手术过程：首先，对受术者进行麻醉，切除口周瘢痕.松解挛缩的组织，使移位的组织复位。然后再根据通过瞳孔的垂线，确定口角点，修整口周组织及粘膜。根据创面大小取上臂处全厚皮片将其缝合于唇部创面处。最后打包加压包扎，手术即可完成。