自体脂肪颗粒注射移植隆胸术

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2. 简介

自体脂肪颗粒注射移植隆胸术是用抽脂器从身体脂肪堆积处(如腹部、大腿部)抽取脂肪，所抽取的脂肪经过滤和分离后成为较纯的脂肪，再用注射器将脂肪颗粒注射到乳房腺体后间隙及(或)腺体表面。从安全性来讲，用自体脂肪隆胸是最佳选择。利用自体脂肪组织隆胸是医生追求的方法，且一直在改进。近些年来采用该手术的越来越多。但自体颗粒脂肪注射移植隆胸术的选择也有一定限制，适合于乳房较小、乳房轻度萎缩、对乳房体积增加要求不大的受术者，且自身其他部位必须有多余的脂肪以供采用。

3. 费用：20000-40000元

4. 适应人群和禁忌人群

① 适应人群

a. 小乳症及单纯为美容目的要求做隆胸手术者;

b. 乳房不对称者;

c. 单侧乳房发育不全者;

d. 轻度乳房下垂者;

e. 乳房缺损者。

② 禁忌人群

a. 乳房有炎症者;

b. 乳房肿瘤患者;

c. 精神病患者或心理障碍者;

d. 有严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压者;

e. 血液疾病或凝血机制异常者;

f. 月经期或妊娠期女性。

5. 技术方法

脂肪注射移植成功与否，关键有3个环节：①脂肪抽吸技术;②脂肪颗粒的纯化;③脂肪注射技术。

第一，脂肪抽吸。在肥胖部位如腰腹部、大腿、臀部使用局部浸润麻醉技术，用注射器吸脂法或电动负压机械吸脂法抽吸移植所需的皮下脂肪。现有比较新的效果较好的水动力吸脂技术。

第二，脂肪颗粒纯化。通过脂肪纯化技术对抽吸的脂肪颗粒进行处理，以萃取出注射所需的脂肪颗粒。

第三，脂肪注射。将纯化的脂肪颗粒注射到乳房腺体后间隙及(或)腺体表面，术后进行按摩塑形和适当加压包扎。

6. 移植材料

脂肪组织组织由脂肪细胞组成。脂肪细胞是脂肪组织的间充质细胞。含有大的充满液态脂质的膜泡。可以将脂肪细胞理解为盛有一滴脂肪的微小塑料袋。每个成人体内，大约含有300亿个白色脂肪细胞，功能是将能量以脂肪细胞的形式储存起来。每个脂肪细胞中，都含有三酸甘油脂，俗称脂肪球。脂肪球量变大，脂肪细胞体积就扩增，造成肥胖;反之燃烧三酸甘油脂，细胞萎缩身材就瘦下来了。

移植脂肪之所以能够存活是由于脂肪细胞能够耐受一定程度的创伤、缺氧、缺血而成活。有学者认为，经抽吸获取的脂肪是一团彼此分离的脂肪细胞，有相当一部分细胞保持完整，当这些细胞植入体内后，能在血运建立以前通过周围组织液、血浆的渗透作用保持活力。

7. 风险和并发症

① 感染 感染一般于术后5-7天后出现，表现为乳房局部红肿热痛。一旦发生感染，需尽快就医处理。

② 脂肪液化 注入脂肪组织过多，或注入后脂肪组织自然聚集成块，导致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的坏死、液化。发生脂肪液化，需到医院穿刺抽出液体，或负压引流。

③ 出血 吸脂时损伤大，导致出血，注射损伤或患者凝血机制障碍等，均可形成血肿。出现血肿要就医处理。

④ 结节 注射的脂肪颗粒聚集成块，被乳腺纤维组织包裹称球状，脂肪细胞失活钙化等所致。可在术后3个月出现，一般无不适症状，可以不做处置。如果希望去除，可到医院进行处理。

⑤ 囊性样变 部分脂肪变性纤维化，钙化并形成晚装囊壁，囊壁内包绕着部分液化脂肪。囊性肿块可手术摘除。

⑥ 脂肪瘤 脂肪颗粒聚集成块，刺激宿主细胞转化增生成脂肪瘤。需手术切开处理。

⑦ 形态不佳 由于脂肪吸收不均匀，吸收的多少也不同，造成了局部凹陷或两次乳房不对称。可在凹陷部位再次注射脂肪颗粒以使形态更美。

⑧ 脂肪吸收 脂肪吸收是颗粒脂肪注射通用的、最大的并发症之一。可通过多次注射以补充吸收的脂肪量。

8. 恢复时间

术后1-2周可消肿，可正常工作生活。由于注射移植的脂肪存在吸收的问题，在被吸收的脂肪中，70-80%会在一个月之内吸收，20-30%会在三个月内吸收，5-10%会在六个月内吸收，之后吸收的就微乎其微了。所以注射6-12个月后可呈现出最终效果。当需要注射较大剂量的脂肪颗粒时，比如隆胸术，则要多次注射，疗程会较长。

9. 注意事项

① 术后尽可能减少活动，以利于恢复和消肿，但无须卧床休息;

② 术后半个月内尽可能使用弹力绷带，避免血肿，帮助收紧皮肤;

③ 遵照医嘱口服消炎药3～5天。