额颞部除皱术去额横纹

　　1) 标签：手术

　　2) 技术原理

　　额颞部除皱术去额横纹是在额部及颞部冠状切开头皮，逐层剥离至表浅肌肉筋膜系统(SMAS)，将SMAS整体向上提拉及切除多余筋膜以改善额横纹及皮肤松弛的现象。由于SMAS层、颞浅筋膜层、额肌等在同一解剖层次，所以在上提SMAS的同时即可消除额横纹，效果比较理想且持久，但是损伤较大，选择术式时请慎重考虑。

　　3) 适应人群和禁忌人群

　　① 适应人群：单纯性重度额横纹并伴有松垂老化、眉毛下垂者。

　　② 禁忌人群

　　a. 全身主要脏器或血液系统病变，不能承受此项受术者。

　　b. 面部皮肤有感染者。

　　c. 处于月经期、哺乳期妇女。

　　d. 心理状态或求医动机明显异常者。

　　4) 费用：10000-18000元

　　5) 术前设计

　　切口设计：额部及颞部均需要制造切口。额部切口根据额部的宽度设计，切口位置分为发际线内和发际线外。有专家认为可以6-7cm为界线，如果额部宽度大于此界限，则额部切口选择在额部前发际缘;如果额部宽度小于此界限，额部切口则可放在额部头皮内。颞部切口沿着额部切口下行抵达耳垂下沟。因无耳后切口，故较适合于男性短发者。

　　6) 技术方法

　　① 受术者仰卧位，术区及周围消毒。

　　② 局部麻醉或全身麻醉。

　　③ 额部按照设计的切口位置切开至帽状腱膜并下行剥离至鼻眶部。

　　④ 双侧颞部按照设计切口位置切开至颞深筋膜浅层并向内剥离至眶外侧缘。

　　⑤ 切除额部眉正中部分的额肌。

　　⑥ 掀开表层皮瓣，将SMAS向头后上方向牵引提拉，切除多余筋膜后缝合。

　　⑦ 表皮创缘缝合。

　　⑧ 加压包扎，皮下置负压引流管。

　　7) 风险和并发症

　　① 血肿：根据文献报道，术后有发生血肿的可能，男性多于女性。一旦发生，应及时就医。

　　② 皮肤坏死：术后有发生皮肤坏死的可能。吸烟者的发生率高于不吸烟者。一旦发生，需住院治疗。

　　③ 头皮脱发：此并发症在颞部易于发生，可能是术后损伤毛囊所致，需就医治疗。

　　④ 面神经损伤：面神经损伤是面部皮肤提紧术最严重的并发症，发生率约为0.2%-3%，若发生，恢复难度较大，应到正规医疗机构救治

　　⑤ 感染：感染是手术常见的并发症，一旦发生，应及时诊治。

　　⑥ 皮肤坏死：术中剥离层次过浅均容易导致皮肤坏死，救治难度较大，应及时去正规医院治疗。

　　8) 恢复时间

　　术后短期内可能会轻度头痛，少数人群还可能出现恶心、呕吐症状，一般对症处理后可消除。加压包扎时间为5-7天，在之后的7-12天内逐渐去除包扎及拆线，换敷料于创面，而后3-5天可沾水，1-2周内水肿可逐渐消退。一个月后即可恢复正常生活。

　　9) 注意事项

　　① 面上部除皱术技术难度较高，创伤较大，并发症较多，一定要选择具备资质的医疗机构。

　　② 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药。

　　③ 吸烟者应于术前两周戒除。

　　④ 女性受术者手术应避开月经期。

　　⑤ 术后禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。

　　⑥ 谨遵医生告知的注意事项。

　　3. 小切口额颞部除皱术去额横纹

　　1) 标签：手术

　　2) 技术原理

　　小切口额颞部除皱术去额横纹无需冠状切开头皮，只需3个微小切口即可将头皮分离，根据皮瓣分离后的收缩作用(一般为10%)，将分离的皮瓣向后绷紧固定，外加枕肌的回缩力，头皮即产生向后上粘连的作用，从而可以达到去除或减少额横纹的作用。这种手术方法有着切口小、瘢痕小、创伤少、手术时间短等优点，但是效果对重度额横纹效果欠佳。

　　3) 适应人群和禁忌人群

　　① 适应人群：单纯性中度额横纹，合并鱼尾纹者。

　　② 禁忌人群

　　a. 全身主要脏器或血液系统病变，不能承受此项受术者。

　　b. 面部皮肤有感染者。

　　c. 处于月经期、哺乳期妇女。

　　d. 心理状态或求医动机明显异常者。

　　4) 费用：4000-8000元

　　5) 术前设计：分别在额部及两侧颞部发际边缘画出1cm的小直切口。

　　6) 技术方法

　　① 受术者仰卧位，术区及周围消毒。

　　② 在切口处局部麻醉药剂。

　　③ 在额正中切口处分别将帽状腱膜与骨膜做钝性、锐性分离。

　　④ 在颞部做颞深浅筋膜的剥离。

　　⑤ 将额部骨膜重叠缝合并伴随牵拉帽状腱膜至枕部;将颞部浅筋膜向外上方提拉并固定在颞深部组织处，缝合。

　　⑥ 将剩余切口缝合，并再次消毒。

　　⑦ 加压包扎。

　　7) 风险和并发症

　　① 皮肤肿胀：术后可能有局部皮肤肿胀发生，主要集中在眼部及眼周，一般肿胀不重，3-4天即可减轻。

　　② 血肿及血清肿：术后在分离的头皮腔隙内可能出现血肿及血清肿的现象，应立即到医院处理。

　　③ 额横纹去除不理想：包扎松脱、皮肤下滑等情况均有可能导致效果不理想，部分患者若在术中去除适量头皮，可能效果更佳。

　　④ 面神经损伤：术中在额部及颞浅筋膜下神经比较丰富，很容易损伤神经，导致眉毛活动受限，一般情况下6-12个月内，损伤的神经有会逐渐恢复功能功能，无需特殊治疗。

　　8) 恢复时间

　　术后服用5-7天抗生素，7天左右后即可拆线，拆线后需要继续用弹力绷带绷紧固定1周。4周左右即可恢复正常的生活。

　　9) 注意事项

　　① 面上部除皱术技术难度较高，创伤较大，并发症较多，一定要选择具备资质的医疗机构。

　　② 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药。

　　③ 吸烟者应于术前两周戒除。

　　④ 女性受术者手术应避开月经期。

　　⑤ 术后禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。

　　⑥ 谨遵医生告知的注意事项。