一、 背景资料
(一) 乳头的解剖结构
乳房为哺乳的器官，是女性的第二性征。成年女性未产妇的乳房呈半球形或水滴形，乳房中心的凸起称为乳头，平对第4肋间隙或第5类，乳头表面有15-20个小窝，窝内有输入孔。乳头周围有色素较多的皮肤环形区为乳晕，乳晕区表面有许多呈小圆形凸起的乳晕腺，它分泌脂状物，可润滑乳头、使之不易皲裂。
女孩子在青春期前，乳头会单独凸起。此后，乳头和乳房隆起一个小丘。随着乳房的进一步增大，在乳房轮廓之中，乳头和乳晕突起。乳头到了成熟阶段，一般人的乳头是凸起在外的。
(二) 乳头需要缩小的原因
正常女性的乳头呈均匀的圆柱状，粗细及长短与乳晕及乳房成一定比例，一般伸出于乳房平面约是1.5-2cm，直径约为0.6-0.8cm，呈一结节状，直径约为向前挺立，两侧对称，富于美感。正常情况下，未婚妇女与未育妇女的乳头均较小，只有在妊娠以后，乳房与乳头受到孕妇体内雌激素与孕激素的作用，乳腺小泡与乳腺管增殖，乳头才渐渐增大，变得更为凸起，为哺育孩子做好准备。但也有少数未婚女性可见乳头过大的现象，多由于遗传因素所致;乳头过大还可由于乳头刺激敏感，小儿吸允牵拉等因素引起。
(三) 乳头缩小术简介
乳头过长、过粗，失去正常比例，甚至呈松垂状，就会影响乳头的外形美。无论是乳头过长、乳头过于肥大、还是乳头下垂，均可通过乳头缩小术加以矫正。乳头缩小术是指通过手术切除的方法，将过高或过长的乳头切除，缩小缝合成合适大小乳头的方法，常见的乳头缩小术有半侧乳头切除缩小乳头和小部分乳头切除缩小乳头两种方法。
二、 乳头缩小术
1. 半侧乳头切除缩小乳头
1) 标签：手术，一级手术
2) 技术原理
半侧乳头切除缩小乳头是利用外科手术切除的方法，在局部麻醉的状态下，将过长的乳头纵向切除一半，并缩小缝合被保留的另一半乳头，达到缩小乳头的效果。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群：适应于先天或哺乳后乳头过长需要乳头变小者。
② 禁忌人群
a. 体质差，或伴有冠心病、高血压病、糖尿病等无法接受手术者。
b. 内分泌性疾病所致全身肥胖者。
c. 局部有感染及其他疾病者。
d. 瘢痕体质者。
e. 哺乳期、妊娠期及月经期。
4) 费用：约1500元/侧
5) 技术方法
① 消毒，局部麻醉。
② 将乳头从纵向切开，将乳头一分为二。
③ 在乳头基底处横切一半，与纵切口相交，将乳头的一半切除。
④ 缝合保留的另一半乳头，形成缩小的乳头。
⑤ 局部包扎。
图1. 半侧乳头切除缩小乳头示意图
6) 风险和并发症
① 感染：一旦发生感染，应立即找医生进行处理。
② 乳头麻木：由于处的神经分布较多，所以感觉也较敏感，乳头缩小切除过多或切除过程中造成神经的损失，容易导致乳头的麻木。
③ 外形不满意：手术切除过多或过少，以及缝合所造成的乳头缩小后的形状不满意。
④ 乳头坏死：乳头缩小术中由于切除乳头而损伤血管，及缝合过紧，影响乳头的血运，可能造成乳头坏死。
⑤ 影响哺乳功能：手术当中，如果损伤哺乳的乳腺小管或输乳孔阻塞的话，可能影响哺乳的功能。
7) 疗程和恢复时间
术后纱布覆盖7-8天后拆线。术后一周内应避免性生活，一个月内对乳房要极为小心。
8) 注意事项
① 术前注意事项
a. 术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。
b. 患有高血压和糖尿病等严重器质性疾病的患者，应在初诊时翔实告知医生病情，以便于大夫确认手术方案。
c. 术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。
d. 女性应避开月经期、妊娠期和哺乳期。
② 术后注意事项
a. 保持手术部位的清洁卫生，术后7天内应尽量避免术区沾水。
b. 避免进食刺激性食物，如辣椒等。
c. 术后避免上肢上举动作，必要时在胸上部可用绷带包扎。
d. 术后遵医嘱服用适量维生素E，如发现创口红肿或有少量渗出物，皮下发硬时，应找医生及时处理。
e. 术后一周内应避免性生活，一个月内对乳房要极为小心。
2. 小部分乳头切除缩小乳头
1) 标签：手术，一级手术
2) 技术原理
小部分乳头切除缩小乳头是针对于横径较粗的乳头，将乳头的1/3-2/5部分切除，缝合剩余部分的乳头，从而达到缩小乳头的效果。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群：适应于先天性或后天性乳头横径较粗，且有缩小乳头需要者。
② 禁忌人群
a. 体质差，或伴有冠心病、高血压病、糖尿病等无法接受手术者。
b. 内分泌性疾病所致全身肥胖者。
c. 局部有感染及其他疾病者。
d. 瘢痕体质者。
e. 哺乳期、妊娠期及月经期。
4) 费用：约1500元/侧
5) 技术方法
① 消毒，局部麻醉。
② 根据个人情况的不同，小部分切除乳头，一般为乳头的1/3-2/5。
③ 分别缝合剩余部分的基底部及乳头、乳晕部分。
④ 局部包扎。
图2. 小部分乳头切除缩小乳头示意图
(A：术前设计;B：术后)
6) 风险和并发症
① 乳头麻木：由于处的神经分布较多，所以感觉也较敏感，乳头缩小切除过多或切除过程中造成神经的损失，容易导致乳头的麻木。
② 外形不满意：手术切除过多或过少，以及缝合所造成的乳头缩小后的形状不满意。
③ 乳头坏死：乳头缩小术中由于切除乳头而损伤血管，及缝合过紧，影响乳头的血运，可能造成乳头坏死。
④ 影响哺乳功能：手术当中，如果损伤哺乳的乳腺小管或泌乳孔阻塞的话，可能影响哺乳的功能。
7) 疗程和恢复时间
术后纱布覆盖7-8天后拆线。术后一周内应避免性生活，一个月内对乳房要极为小心。
8) 注意事项
① 术前注意事项
a. 术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。
b. 患有高血压和糖尿病等严重器质性疾病的患者，应在初诊时翔实告知医生病情，以便于大夫确认手术方案。
c. 术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。
d. 女性应避开月经期、妊娠期和哺乳期。
② 术后注意事项
a. 保持手术部位的清洁卫生，术后7天内应尽量避免术区沾水。
b. 避免进食刺激性食物，如辣椒等。
c. 术后避免上肢上举动作，必要时在胸上部可用绷带包扎。
d. 术后遵医嘱服用适量维生素E，如发现创口红肿或有少量渗出物，皮下发硬时，应找医生及时处理。
e. 术后一周内应避免性生活，一个月内对乳房要极为小心。
