(一) 外科除皱术去鱼尾纹

1. 颞部除皱术

1) 标签：手术，二级手术

2) 技术原理

颞部除皱术是利用外科手术的方法，在颞部做切口，切开并分离颞部皮肤及筋膜，通过悬吊提紧筋膜和皮肤，达到去除鱼尾纹的效果。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适用于眶外侧皮肤老化所形成的动力性皱纹，有去除皱纹需要者，年龄以35岁-65岁为宜。

② 禁忌人群

a. 有重要器质性病变者。

b. 瘢痕体质者。

c. 有出血倾向者。

d. 无明显皱纹的年轻者。

e. 局部皮肤有病症。

f. 精神病患者。

4) 费用：6000-12000元

5) 技术方法

① 术前设计：设计凸向后方的弧形切口。

② 局部麻醉。

③ 确定安全线：眉梢上1.5-2.0cm定一个点，外眦点与耳轮前脚点连线中点定一点，耳屏前2.5-3.0cm定一点。此三点连线为安全线。

④ 切开头皮达颞浅筋膜层，并在皮下和颞浅筋膜、眼轮匝肌之间进行分离，达眶外侧缘。

⑤ 在眼轮匝肌的外缘弧形切开颞浅筋膜达颞深筋膜浅层，在颞浅筋膜、眼轮匝肌与颞深筋膜浅层间分离，根据鱼尾纹严重程度不同，分离范围不同，可达眶外侧缘。

⑥ 筋膜悬吊：将分离的颞浅筋膜和眼轮匝肌瓣舒展平整，并向头、尾、侧方向提紧，与外侧缘的颞浅筋膜重叠缝合固定，切除多余部分。

⑦ 缝合：向外上方提紧颞部皮肤，分段切除多余皮肤，间断缝合切口。

⑧ 加压包扎。

6) 风险和并发症

① 感染：手术中有一部分头发暴露在手术视野中，可能发生感染，一旦发生感染应立即找医生进行治疗。

② 出血和血肿：出血和血肿是最常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。

③ 皮肤坏死：小面积表浅皮肤坏死时有发生，可能需初期和二期两次治疗。

④ 瘢痕或瘢痕增生：一旦出现，可于术后半年手术矫正。

⑤ 神经损伤：分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是永久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。

⑥ 秃发：可能是暂时性的，也可能是永久的。永久秃发可以通过毛发移植术治疗。

⑦ 色素沉着：发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。

7) 疗程和恢复时间

① 术后肿胀高峰在24-48小时，之后逐渐减轻。

② 术后需包扎固定48-72小时。

③ 术后6-10天左右拆线。

④ 术后数周内可能会有少量脱发。

⑤ 术后可能会有感觉异常，如麻木、瘙痒、皮肤发紧等，一般1-3个月内会自行消失，偶有持续半年以上者。

8) 注意事项

① 术前注意事项

a. 注意面部及头皮的清洁卫生，防止发生感染;

b. 患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;

c. 术前4周停用阿司匹林类药物，术前2周停用维生素E、丹参等药物;

d. 女性避开月经期、妊娠期。

② 术后注意事项

a. 术后3-4天后方可洗头;

b. 术后几天内切口周围会有麻木感，疼痛感和不舒服，可遵医嘱适当用药物调节;

c. 一周之内头部抬高，尤其是额头除皱手术后3天，有利于静脉回流，减轻水肿;

d. 手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物，譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用;

e. 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。