小切口额颞部除皱术

1) 标签：手术

2) 技术原理

小切口额颞部除皱是指根据额颞部皱纹的情况做多个小切口，通过特制的分离器分离额颞部，并将分离后的筋膜提拉缝合固定，使眶外侧皮肤恢复光滑、平整，达到去除鱼尾纹的效果。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于鱼尾纹合并有较轻额横纹者。

② 禁忌人群

a. 有重要器质性病变者。

b. 瘢痕体质者。

c. 有出血倾向者。

d. 面中部皮肤不松弛，外眼角鱼尾纹不十分明显者。

e. 无明显皱纹的年轻者。

f. 局部皮肤有病症。

g. 精神病患者。

4) 费用：4000-8000元

5) 技术方法

① 术前设计：在额部及颞部发际边缘画1cm的小直切口线。

② 麻醉：局部麻醉。

③ 切开、分离：根据设计切口切开，在额部分离帽状腱膜和骨膜，直达眉上部及鼻根部;在颞部分离颞浅筋膜和颞深筋膜达颧部。

④ 提拉：将颞浅筋膜向外上方拉紧并与颞深筋膜和颞肌筋膜缝合，缝合后提拉颞部皮肤及颞浅筋膜。(根据额部皱纹情况，额部提拉缝合方法同颞部。)

⑤ 切除多余皮肤，向后上方缝合固定额颞部皮肤。

⑥ 加压包扎。

6) 风险和并发症

① 感染：一旦发生感染，应立即找医生进行治疗。

② 局部肿胀，一般肿胀不重，3-4天后即减轻。

③ 出血和血肿：出血和血肿是最常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。

④ 皱纹去除不理想：可由包扎松脱、皮肤下滑或适应症选择不当所致。为预防发生，包扎固定必须牢靠固定1周。

⑤ 眉毛活动受限：由于面神经额支的损失所致，一般情况下6-12个月内，损伤的额支可逐渐恢复功能，无需特殊治疗，眉毛便可活动。

⑥ 秃发：可能是暂时性的，也可能是永久的。永久秃发可以通过毛发移植术治疗。

⑦ 色素沉着：发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。

7) 疗程和恢复时间

术后7天拆线，拆线后继续包扎固定1周。局部肿胀可在3-4天后减轻。

8) 注意事项

① 术前注意事项

a. 注意面部及头皮的清洁卫生，防止发生感染;

b. 患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;

c. 术前4周停用阿司匹林类药物，术前2周停用维生素E、丹参等药物;

d. 女性避开月经期、妊娠期。

② 术后注意事项

a. 术后3-4天后方可洗头;

b. 术后几天内切口周围有麻木感，疼痛感和不舒服，可遵医嘱适当用药物调节;

c. 一周之内头部抬高，尤其是额头除皱手术后3天，有利于静脉回流，减轻水肿;

d. 手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物，譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用;

e. 严格遵守医生嘱咐服药及复诊。