内窥镜下额部除皱术去额横纹

1) 标签：手术，二级手术

2) 技术原理

内窥镜下额部除皱术去额横纹是在内窥镜明视下进行，根据需要置入内镜和套管的大小和多少在额部选择适宜数量及长度的切口，向骨膜剥离(或连同帽状腱膜一并剥离)，通过切除部分额肌来减少额部皱纹。内镜法皱纹去除术可以实现明视操作、创伤小、恢复快等优点，但是也存在费用昂贵、操作复杂和术后肿胀时间长等不足。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：单纯性中度额横纹，且有美容意愿者。

② 禁忌人群

a. 全身主要脏器或血液系统病变，不能承受此项受术者。

b. 面部皮肤有感染者。

c. 处于月经期、哺乳期妇女。

d. 心理状态或求医动机明显异常者。

4) 费用：12000-24000元

5) 术前设计：在前额发际后头皮内设计大小约1.5-3cm切口4-6个。

6) 技术方法

① 受术者仰卧位，术区及周围消毒。

② 在切口处局部麻醉药剂。

③ 施行头皮下帽状筋膜的广泛剥离。

④ 经切口置入内镜，另外的切口置入器械进行操作，在内镜指导下进行骨膜的剥离，切开骨膜剥离至眶上缘、眶外缘及鼻根部。

⑤ 进行额肌正中及两侧部分的离断。

⑥ 分离颞筋膜浅层和深层组织。

⑦ 消除烟雾及电刀止血。

⑧ 牵拉骨膜，依靠骨膜与颅骨的粘附性进行固定;再用不吸收线缝合帽状腱膜并固定(一般用钛钉进行固定);最后，将颞浅筋膜固定于颞深筋膜上。

⑨ 皮瓣缝合，加压包扎。

7) 风险和并发症

① 皮肤肿胀：术后局部皮肤肿胀是内镜除皱的主要并发症，时间可能相对较长，但随着时间会逐渐消除。

② 血肿及血清肿：术后在分离的头皮腔隙内可能出现血肿及血清肿的现象。

③ 感染：内镜装置若生锈或不洁，容易引发感染。

④ 内镜头部可能易于摩擦皮肤、血管及神经组织，有导致出血及神经损伤的可能，重者导致眉毛活动受限，一般情况下6-12个月内，损伤的神经有会逐渐恢复功能功能，无需特殊治疗。

8) 恢复时间

术后需要广谱抗生素5天左右，1周后即可去除包扎，2-3周即可恢复正常的生活。

9) 注意事项

① 面上部除皱术技术难度较高，创伤较大，并发症较多，一定要选择具备资质的医疗机构。

② 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药。

③ 吸烟者应于术前两周戒除。

④ 女性受术者手术应避开月经期。

⑤ 术后禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。

⑥ 谨遵医生告知的注意事项。