面颈部自体脂肪颗粒注射除皱术

1. 标签：手术，一级手术

2. 技术原理：自体脂肪颗粒注射移植除皱术，是将人体自身脂肪较丰富的部位，如腹、臀、大腿等处的脂肪，用吸脂方法吸出，经过特殊处理成纯净脂肪颗粒后，注射植入因衰老所致面部萎缩部位、凹陷部位，或凹陷型皱纹，以达到减轻或消除面部皱纹、实现面部年轻化的效果。

3. 适应人群和禁忌人群

① 适应人群：适应于因衰老所致面颈部有萎缩、凹陷、或凹陷型皱纹的人群。如颞部、眉间、眼睑、鼻唇沟、面颊部、下颌部等凹陷、萎缩或皱纹。

② 禁忌人群

a. 有重要器质性病变者。

b. 瘢痕体质者。

c. 有出血倾向者。

d. 局部皮肤有病症者。

e. 精神病患者。

4. 费用：12000-50000元

5. 技术方法

① 脂肪抽吸：在肥胖部位如腰腹部、大腿、臀部等使用肿胀麻醉技术，用吸脂器械抽吸移植所需的皮下脂肪。

② 脂肪颗粒纯化：通过脂肪纯化技术对抽吸的脂肪颗粒进行处理，以萃取出注射所需的脂肪颗粒。

③ 脂肪注射：将纯化的脂肪颗粒注射到面颈部凹陷、萎缩或凹陷性皱纹等部位，术后进行按摩塑形和适当加压包扎。

由于自体脂肪移植成活率较低，如填充效果不满意，可于3个月后进行第二注射填充。

6. 材料：自体脂肪颗粒

自体脂肪颗粒是抽吸出的脂肪组织。脂肪组织由脂肪细胞组成。脂肪细胞是脂肪组织的间充质细胞。含有大的充满液态脂质的膜泡。可以将脂肪细胞理解为盛有一滴脂肪的微小塑料袋。每个成人体内，大约含有300亿个白色脂肪细胞，功能是将能量以脂肪细胞的形式储存起来。每个脂肪细胞中，都含有三酸甘油脂，俗称脂肪球。脂肪球量变大，脂肪细胞体积就扩增，造成肥胖;反之燃烧三酸甘油脂，细胞萎缩身材就瘦下来了。

移植脂肪之所以能够存活是由于脂肪细胞能够耐受一定程度的创伤、缺氧、缺血而成活。有学者认为，经抽吸获取的脂肪是一团彼此分离的脂肪细胞，有相当一部分细胞保持完整，当这些细胞植入体内后，能在建立血运以前通过周围组织液、血浆的渗透作用保持活力。

7. 风险和并发症

① 感染：感染一般于术后5-7天出现，感染局部红肿热痛，严重者局部皮肤潮红青紫或针孔不愈合流脓。出现感染症状时要及时到医院处理。

② 血肿：吸脂和注射时，均可能形成血肿。一般情况下，不会发生严重的血肿。

③ 皮肤瘀斑：皮肤瘀斑是由于血液渗出所致。皮肤瘀斑一般不需特殊处理，可在2-3周内消退。

④ 皮肤坏死：大多发生在抽脂区。一旦发生皮肤坏死，要尽快就医，以减少明显瘢痕的发生。

⑤ 局部皮肤凹凸不平：一般术后3-6个月，机体本身可自行调节，大多可恢复平整，如仍有不平整，需到医院进行矫正。

⑥ 脂肪瘤形成：在皮下注射的颗粒脂肪可聚集，或刺激宿主细胞增生成脂肪瘤。形成后，只有到医院通过切除的方式去除。

⑦ 脂肪液化：注入脂肪组织过多，或注入后脂肪组织自然聚集成块，导致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的坏死、液化。发生脂肪液化，需到医院穿刺抽出液体，或负压引流。

8. 恢复时间

自体脂肪颗粒注射移植除皱术一般不需住院。术后1-2周可消肿，可正常工作生活。由于注射移植的脂肪存在吸收的问题，如一次注射填充效果不满意，可能需要2-3次注射移植。

9. 注意事项

① 术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药;吸烟者应于术前两周戒除;女性受术者手术应避开月经期。

② 术前洗澡，保持清洁。

③ 术后尽可能减少活动，以利于恢复和消肿，但无须卧床休息。

④ 术后半个月内尽可能使用弹力绷带，避免血肿，帮助收紧皮肤。