面颈部肉毒毒素注射除皱术

1) 标签：非手术，一级

2) 技术原理

面部表情肌止于皮肤，收缩时直接牵动皮肤，和动力性皱纹的形成有关。而肉毒毒素是一种生物毒素类肌肉松弛剂，它通过抑制乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉传导，导致肌肉松弛性麻痹，从而抑制肌肉的收缩，以达到去除皱纹的目的。

3) 适应人群和禁忌人群

① 适应人群

适应于有以下皱纹的人群：额横纹(即抬头纹)、眉间纹、鼻根横纹、鱼尾纹、鼻唇沟、口周纵向皱纹、颈部老化。

② 禁忌人群

a. 重症肌无力、多发性硬化症、先天性上睑下垂等神经肌肉病变。

b. 对肉毒毒素制品中任何成分或人血白蛋白过敏者或过敏体质者。

c. 有心、肝、肺、肾等脏器疾病，体质非常瘦弱者、活动性肺结核、血液病、结缔组织病、妊娠妇女和儿童应慎用。

d. 2周内有使用与肉毒毒素相互作用的药物，如氨基糖苷类抗生素及青霉胺、奎宁、环孢素、吗啡、钙离子传导阻滞剂等，因这些药物可增加肉毒毒素的毒性。

4) 费用：2000-6000元/支

5) 技术方法

① 注射部位皮肤消毒。

② 设计和标记注射点。

③ 将药物注射到标记部位。

6) 材料：肉毒毒素

肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素。当今已知最剧烈的毒素，其毒性较氰化钾强一万倍，属于一种神经毒素。目前应用于医疗美容的主要是A型肉毒毒素。A型肉毒毒素的临床应用已有20余年历史，在整形美容外科中的应用兴起于20世纪90代初。近20年来，A型肉毒毒素在医疗美容领域得到了广泛的运用。但由于其剧毒作用，可能产生严重不良反应。选择该美容项目需慎重。2009年4月美国食品和药品监督管理局要求所有肉毒毒素产品增加警告标示和风险评估与降低计划，包括多种并发症。

A型肉毒毒素是通过对乙酰胆碱释放所必须的蛋白质的裂解而抑制其释放，阻断神经肌肉传导，导致肌肉松弛性麻痹，从而抑制肌肉的收缩，以达到去除皱纹的目的。A型肉毒毒素不阻断神经肌肉的传播，肌肉和神经都没有兴奋性和传导性的损伤，这种作用叫做化学去神经作用。由于这种作用有时间有限性，注射肉毒毒素除皱效果一般维持3-6个月不等。

7) 风险和并发症

① 表情不自然、畏光、流泪。

② 局部肿胀、瘀斑。

③ 注射部位麻木、头痛、紧绷感、邻近部位皱纹加深。

④ 上睑下垂及眉下垂。

上述反应为暂时性，不需特殊处理，一般2-4周可逐渐恢复。

⑤ 视力模糊 发生于注射鱼尾纹时因眼外肌麻痹所致。2-3个月可自行恢复，没有特效疗法矫正。

⑥ 声音嘶哑 发生于注射治疗颈部皱纹时，可能造成喉部肌肉麻痹而声音嘶哑。可在几个月内自行恢复。

8) 疗程和恢复时间

肉毒毒素注射效果维持时间一般为3-6个月，皱纹复发后可再次注射，间隔时间在6个月左右为宜。但不宜短期内反复注射。

进行完注射后，马上就可以进行正常的工作和学习，只要遵守医生要求的注意事项，术后不需要恢复期。

9) 注意事项

① 注射后4小时内不要做局部按摩，以免药物扩散。

② 注射后4小时候内不要做剧烈运动，保持身体直立性，不要躺卧和弯腰，以免引起眼睑下垂。

③ 注射后6小时内，应避免接触注射区域。

④ 注射后，治疗区域不要曝晒，如日光浴或日晒，或避免处于寒冷处。

⑤ 氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素会加强毒素的作用，使用肉毒毒素期间禁用此类药物。